Umpilisäkkeen absessi ja lima akuutin komplisoituneen umpilisäkkeen tulehduspotilailla

Umpilisäkkeen tulehdus määritellään vermiformisen umpilisäkkeen tulehdukseksi, ja se on maailmanlaajuisesti yleisin syy kiireelliseen vatsan leikkaukseen. Maailmanlaajuisesti vuosittainen ilmaantuvuus on 96,5-100 tapausta 100 000 aikuista kohden. Akuutin komplisoitumattoman umpilisäkkeen tulehduksen hoidossa ensisijaiseksi hoidoksi on noussut antibioottihoito, jonka ansiosta potilaat voivat usein välttää leikkausta. Akuutin monimutkaisen umpilisäkkeen hallinta vaatii kuitenkin eri hoitovaihtoehtojen huolellista harkintaa.

Komplisoitunut umpilisäkkeen tulehdus, jolle on ominaista umpilisäkkeen tai paiseen muodostuminen, aiheuttaa lisähaasteita ja vaatii usein kattavampaa hoitoa. Hoitostrategiat ovat kehittyneet sisältämään sekä konservatiivisia että kirurgisia hoitoja, jotka on räätälöity potilaan tilan mukaan. Tyypillisesti varhaisen vaiheen umpilisäkkeen tulehduksen (oireiden kesto ≤72 tuntia), johon liittyy umpilisäkkeen lima, suositellaan kirurgista hoitoa, kun taas myöhäisvaiheen umpilisäkkeen tulehdus (oireiden kesto > 72 tuntia) tai tapaukset, joissa peri-umpilisäkkeen paise muodostuu, hoidetaan aluksi konservatiivisesti perkutaanisella drenaatiolla ja antibiooteilla. Tästä huolimatta jotkut potilaat pitävät yhä parempana leikkausta useista syistä. Tällä hetkellä puuttuu tutkimuksia akuutin komplisoituneen umpilisäkkeen tulehdusta sairastavien potilaiden tuloksista, jotka valitsevat leikkauksen konservatiivisen hoidon sijaan, mikä korostaa lisätutkimuksen tarvetta.

Käytännössä kaikkien hoitovaihtoehtojen hyödyt ja riskit tulee esitellä perusteellisesti ja niistä on keskusteltava. Leikkaussuositusten tulee perustua yksilöllisiin kliinisiin ja radiologisiin löydöksiin sekä potilaan hoitoodotuksiin ja mieltymyksiin verrattuna konservatiiviseen hoitoon perustuvaan lähestymistapaan. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia umpilisäkkeen tai limakalvon kliinistä merkitystä akuutin komplisoituneen umpilisäkkeentulehduksen kirurgisessa hoidossa.