"The Voice of Reflux" - Mahanesteen takaisinvirtaus johtaa äänitaittumien ärsytykseen: Onko äänessä tyypillisiä eroja?

Jos mahaneste palautuu takaisin ruokatorveen ja ylös kurkun/nielun/suun alueelle aiheuttaen epämukavuutta tai vammoja, tätä kutsutaan refluksitaudiksi (refluksitauti). Klassisia oireita ovat polttava kipu keskellä ylävatsaa, rintakehää tai kurkkua (ns. närästys), ruuan ruuansulatus (hapon regurgitaatio), vieraan esineen tunne kurkun alueella. Myös äänessä esiintyy muutoksia, käheyttä, kurkun tyhjentämisvaikeutta, nielemisvaikeuksia tai kuivaa, ärsyttävää yskää, joka johtuu mahanesteen aiheuttamasta äänihuutteiden kemiallisesta ärsytyksestä. Refluksiin on useita syitä. Usein esiintyy ruokatorven alemman sulkijalihaksen heikkoutta tai hiatal-tyrää, mikä suosii mahanesteen palautumista. Joskus ruokatorvessa tai mahassa on myös liikehäiriöitä, joissa ruoan ja nesteiden kuljetus ei ole riittävän tehokasta.

Erikoislääkärin konsultoinnin jälkeen määrätään ensisijaisesti kolme muuta vakiotutkimusta oikean refluksidiagnoosin saamiseksi:

• Gastroskopia: putken muotoisella kameralla voidaan tarkastella suun, nielun, kurkun, ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen alkua ja tarvittaessa ottaa pieniä kudosnäytteitä.
• Ruokatorven manometria: Ruokatorven painemittauksella voidaan havaita liikehäiriöt tai ruokatorven ja sulkijalihaksen toimintahäiriöt.
• 24 tunnin impedanssin pH-mittaus: Pieni putki asetetaan ruokatorveen nenän kautta ja jätetään sinne 24 tunniksi. Anturi mittaa, kuinka usein mahaneste virtaa takaisin tietylle tasolle ja kuinka hapan tämä mehu on.

Nämä tutkimukset mahdollistavat refluksitaudin lopullisen diagnosoinnin, mahdollisten syiden tunnistamisen, mahdollisten lisätutkimusten harkitsemisen ja parhaan mahdollisen hoidon ehdottamisen.

Näinä nopeasti etenevän digitalisaation ja lisääntyvien teknisten mahdollisuuksien aikoina kysymme itseltämme seuraavaa: Jos refluksi muuttaa ääntä - onko mahdollista havaita refluksitauti ääninäytteillä toisin päin? Tutkimukset ovat jo käynnissä useilla muilla lääketieteen aloilla, jotka analysoivat menestyksekkäästi ääni- ja puhenäytteitä ja etsivät sairauksille tyypillisiä äänimallin muutoksia.

Teoriamme: Refluksille tyypillisiä muutoksia löytyy ääninäytteistä. Tulevaisuudessa ääninäytteitä voidaan käyttää vaarattomana, yksinkertaisena ja edullisena refluksin alkuarviointina.

Tutkimusprojektimme kysymykset ovat siis:

1. Onko potilailla, joilla on vahvistettu refluksi, tyypillinen äänimuutosmalli?
2. Voidaanko nämä muutokset määrittää luotettavasti äänianalyyseillä?
3. Voisiko yksinkertaisesta ääninäytteestä tulla ensimmäinen perustutkimus refluksipotilaille tulevaisuudessa?

Tutkimuksen menettely ja kesto:

Tämä projekti toteutetaan yksinomaan Inselspital Bernissä (yksikeskinen = 1 sairaala, kansallinen = 1 maa). Kaikki henkilöt, jotka saavat edellä mainitun refluksiselvityksen perustutkimuksen, ovat oikeutettuja osallistumaan. Tavallinen tutkimus joko vahvistaa tai sulkee pois refluksin. Tutkimusprojektissamme haluamme tutkia kahta tilannetta:

1. Ensinnäkin, lähtötilanteena haluaisimme tutkia 47 osallistujan ääntä, joilla on varmistettu refluksitauti ja verrata niitä 47 osallistujan ääniin, joilla ei varmistettu refluksitauti.
2. toiseksi, haluaisimme tarkistaa uudelleen 5 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta todetun refluksipotilaiden äänet ja verrata niitä alkuperäiseen tilanteeseensa.

Osallistujat täyttävät kyselylomakkeen ja antavat ääninäytteen (lyhyt yksinkertainen äänitys mikrofoniin). Tutkimusprojektiin osallistuminen ei vaadi ylimääräisiä sairaalakäyntejä tai konsultaatioita ja kestää enintään 5 kuukautta.

Tämän jälkeen digitoimme, analysoimme, arvioimme ääninäytteet ja etsimme tyypillisiä muutoskuvioita yhteistyössä CSEM Neuchâtelin (Centre Suisse Électronique et de Microtechnique) kanssa. CSEM on kansainvälisesti tunnustettu sveitsiläinen teknologiainnovaatiokeskus, joka auttaa meitä äänianalyysien hienostuneessa arvioinnissa. Koska nämä ovat yksinkertaisia ​​äänitallenteita mikrofoniin, osallistumiseen ei liity ylimääräisiä selvennyksiä, interventioita tai riskejä. Tiedot tallennetaan salatussa muodossa SharePoint-tietokantaan kaikkia tietosuojamääräyksiä noudattaen ja niitä käytetään vain sovittuun tutkimusprojektiin. Tuloksia odotetaan vuonna 2025.