„Głos refluksu” – cofanie się soku żołądkowego prowadzi do podrażnienia fałdów głosowych: czy istnieją typowe różnice w głosie?

Jeśli sok żołądkowy cofa się z powrotem do przełyku i do obszaru gardła/gardła/ust, powodując dyskomfort lub obrażenia, nazywa się to chorobą refluksową (refluks). Klasyczne objawy to piekący ból w środkowej części górnej części brzucha, klatki piersiowej lub gardła (tzw. zgaga), zarzucanie pokarmu (zarzucanie kwasu), uczucie ciała obcego w okolicy gardła. Do tego dochodzi zmiana głosu, chrypka, trudności w odchrząkiwaniu, trudności w połykaniu czy suchy, drażniący kaszel na skutek chemicznego podrażnienia fałdów głosowych przez sok żołądkowy. Istnieją różne przyczyny refluksu. Często dochodzi do osłabienia dolnego zwieracza przełyku lub przepukliny rozworu przełykowego, co sprzyja zarzucaniu soku żołądkowego. Czasami występują także zaburzenia ruchu w przełyku lub żołądku przy niewystarczająco sprawnym transporcie pokarmu i płynów.

Po konsultacji ze specjalistą, w pierwszej kolejności w celu prawidłowego rozpoznania refluksu zleca się trzy kolejne standardowe badania:

• Gastroskopia: za pomocą kamery w kształcie rurki można obejrzeć jamę ustną, gardło, gardło, przełyk, żołądek i początek dwunastnicy oraz, jeśli to konieczne, pobrać małe próbki tkanek.
• Manometria przełyku: Pomiar ciśnienia w przełyku pozwala wykryć zaburzenia ruchu lub nieprawidłowe funkcjonowanie przełyku i zwieracza.
• Całodobowy impedancyjny pomiar pH: Małą rurkę umieszcza się w przełyku przez nos i pozostawia tam na 24 godziny. Sonda mierzy, jak często sok żołądkowy powraca do określonego poziomu i jak kwasowy jest ten sok.

Badania te pozwalają na ostateczne zdiagnozowanie refluksu, zidentyfikowanie możliwych przyczyn, rozważenie dalszych badań i zasugerowanie najlepszego możliwego leczenia.

W czasach szybko postępującej cyfryzacji i rosnących możliwości technicznych zadajemy sobie następujące pytania: Jeśli refluks zmienia głos – czy byłoby możliwe wykrycie choroby refluksowej na podstawie próbek głosu w drugą stronę? Prowadzone są już badania w kilku innych dziedzinach medycyny, w ramach których z powodzeniem analizuje się próbki głosu i mowy oraz poszukuje typowych zmian we wzorcu głosu w przypadku chorób.

Nasza teoria: W próbkach głosu można znaleźć zmiany typowe dla refluksu. W przyszłości próbki głosu będą mogły służyć do nieszkodliwej, prostej i niedrogiej wstępnej oceny refluksu.

Pytania naszego projektu badawczego są zatem następujące:

1. Czy u pacjentów z potwierdzonym refluksem występuje typowy wzór zmian w głosie?
2. Czy zmiany te można wiarygodnie określić na podstawie analizy głosu?
3. Czy prosta próbka głosu może w przyszłości stać się pierwszym podstawowym badaniem u pacjentów z refluksem?

Procedura i czas trwania badania:

Projekt ten będzie realizowany wyłącznie w Inselspital Bern (monocentryczny = 1 szpital, krajowy = 1 kraj). W badaniu mogą wziąć udział wszystkie osoby, które przejdą ww. standardowe badanie w celu wyjaśnienia refluksu. Standardowe badanie potwierdzi lub wykluczy refluks. W naszym projekcie badawczym chcemy zbadać dwie sytuacje:

1. po pierwsze, jako punkt odniesienia chcielibyśmy zbadać głosy 47 uczestników z potwierdzonym refluksem i porównać je z głosami 47 uczestników z potwierdzonym brakiem choroby refluksowej.
2. po drugie, chcielibyśmy ponownie sprawdzić głosy osób z potwierdzonym refluksem po 5 miesiącach od rozpoczęcia leczenia i porównać je z ich sytuacją wyjściową.

Uczestnicy wypełnią ankietę i przekażą próbkę głosu (krótkie proste nagranie do mikrofonu). Udział w projekcie badawczym nie wymaga dodatkowych wizyt w szpitalu ani konsultacji i trwa maksymalnie 5 miesięcy.

Próbki głosu są następnie digitalizowane, analizowane, oceniane i przeszukiwane pod kątem typowych wzorców zmian przez nas we współpracy z CSEM Neuchâtel (Centre Suisse Électronique et de Microtechnique). CSEM to uznane na arenie międzynarodowej szwajcarskie centrum innowacji technologicznych, które pomoże nam w zaawansowanej ocenie analiz głosu. Ponieważ są to proste nagrania głosu do mikrofonu, uczestnictwo w nich nie wiąże się z żadnymi dodatkowymi wyjaśnieniami, interwencjami ani ryzykiem. Dane będą przechowywane w formie zaszyfrowanej w bazie danych SharePoint przy zachowaniu ścisłej zgodności ze wszystkimi przepisami dotyczącymi ochrony danych i będą wykorzystywane wyłącznie w ramach uzgodnionego projektu badawczego. Wyniki spodziewane są w 2025 roku.