"The Voice of Reflux" - Zpětný tok žaludeční šťávy vede k podráždění hlasivek: Existují typické rozdíly v hlase?

Pokud se žaludeční šťáva vrací zpět do jícnu a nahoru do oblasti krku/hltanu/ústa, což způsobuje nepohodlí nebo zranění, nazývá se to refluxní choroba (reflux). Klasické příznaky zahrnují palčivou bolest uprostřed horní části břicha, hrudníku nebo krku (tzv. pálení žáhy), regurgitaci potravy (kyselou regurgitaci), pocit cizího tělesa v oblasti krku. Dále se objevují změny hlasu, chrapot, potíže s odkašláváním, potíže s polykáním nebo suchý dráždivý kašel z chemického dráždění hlasivek žaludeční šťávou. Příčiny refluxu jsou různé. Často se vyskytuje slabost dolního jícnového svěrače nebo hiátová kýla, která podporuje reflux žaludeční šťávy. Někdy dochází i k poruchám hybnosti v jícnu nebo žaludku s nedostatečně efektivním transportem potravy a tekutin.

Po konzultaci s odborníkem jsou pro správnou diagnostiku refluxu přednostně objednána další tři standardní vyšetření:

• Gastroskopie: trubicovou kamerou lze prohlížet ústa, hltan, hrdlo, jícen, žaludek a začátek dvanáctníku a v případě potřeby lze odebrat i malé vzorky tkáně.
• Manometrie jícnu: Měřením tlaku v jícnu lze odhalit poruchy hybnosti nebo poruchu funkce jícnu a svěrače.
• 24hodinové měření impedance pH: Malá hadička se zavede do jícnu nosem a nechá se tam 24 hodin. Sonda měří, jak často žaludeční šťáva vytéká zpět na určitou úroveň a jak je tato šťáva kyselá.

Tato vyšetření umožňují definitivně diagnostikovat reflux, identifikovat možné příčiny, zvážit případná další vyšetření a navrhnout nejlepší možnou léčbu.

V době rychle postupující digitalizace a zvyšujících se technických možností si klademe následující otázku: Pokud reflux změní hlas – bylo by možné pomocí vzorků hlasu odhalit refluxní chorobu naopak? Studie již probíhají v několika dalších lékařských oborech, které úspěšně analyzují vzorky hlasu a řeči a hledají typické změny v hlasovém vzoru pro nemoci.

Naše teorie: Změny typické pro reflux lze nalézt v hlasových vzorcích. V budoucnu mohou být vzorky hlasu použity jako neškodné, jednoduché a levné počáteční vyšetření refluxu.

Otázky našeho výzkumného projektu tedy zní:

1. Mají pacienti s potvrzeným refluxem typický vzorec změn v hlase?
2. Lze tyto změny spolehlivě určit pomocí hlasových analýz?
3. Mohl by se jednoduchý vzorek hlasu stát v budoucnu prvním základním vyšetřením u pacientů s refluxem?

Postup a délka studia:

Tento projekt bude probíhat výhradně v Inselspital Bern (monocentrická = 1 nemocnice, národní = 1 země). Všechny osoby, které absolvují výše uvedené standardní vyšetření pro objasnění refluxu, se mohou zúčastnit. Standardní vyšetření reflux buď potvrdí, nebo vyloučí. Pro náš výzkumný projekt chceme prozkoumat dvě situace:

1. nejprve bychom chtěli vyšetřit hlasy 47 účastníků s potvrzeným refluxem a porovnat je s hlasy 47 účastníků s potvrzenou absencí refluxní choroby.
2. za druhé bychom chtěli 5 měsíců po zahájení léčby znovu zkontrolovat hlasy účastníků s potvrzeným refluxem a porovnat je s jejich výchozí situací.

Účastníci vyplní dotazník a poskytnou ukázku hlasu (krátký jednoduchý záznam do mikrofonu). Účast ve výzkumném projektu nevyžaduje žádné další návštěvy v nemocnici nebo konzultace a trvá maximálně 5 měsíců.

Vzorky hlasu následně digitalizujeme, analyzujeme, vyhodnocujeme a hledáme typické vzorce změn ve spolupráci s CSEM Neuchâtel (Centre Suisse Électronique et de Microtechnique). CSEM je mezinárodně uznávané švýcarské technologické inovační centrum, které nám pomůže se sofistikovaným vyhodnocením hlasových analýz. Vzhledem k tomu, že se jedná o jednoduché hlasové nahrávky do mikrofonu, nejsou s účastí spojena žádná další upřesňování, zásahy nebo rizika. Data budou uložena v zašifrované podobě v databázi SharePoint v přísném souladu se všemi předpisy o ochraně dat a budou použita pouze pro schválený výzkumný projekt. Výsledky se očekávají v roce 2025.