"The Voice of Reflux" - Tilbakestrømning av magesaft fører til irritasjon av stemmefoldene: Er det typiske forskjeller i stemmen?

Hvis magesaften reflukser tilbake i spiserøret og opp i svelget/svelget/munnområdet, og forårsaker ubehag eller skade, kalles dette reflukssykdom (refluks). Klassiske symptomer inkluderer en brennende smerte i midten av øvre del av magen, brystet eller halsen (såkalt halsbrann), oppstøt av mat (sure oppstøt), fremmedlegemefølelse i halsområdet. Det er også endringer i stemmen, heshet, problemer med å tømme halsen, svelgevansker eller tørr, irriterende hoste på grunn av kjemisk irritasjon av stemmefoldene av magesaften. Det er ulike årsaker til refluks. Ofte er det en svakhet i den nedre esophageal sphincter eller en hiatal brokk, som favoriserer refluks av magesaft. Noen ganger er det også bevegelsesforstyrrelser i spiserøret eller magesekken med utilstrekkelig effektiv transport av mat og væske.

Etter en konsultasjon med en spesialist, bestilles ytterligere tre standardundersøkelser som en prioritet for en riktig refluksdiagnose:

• Gastroskopi: et rørformet kamera kan brukes til å se munn, svelg, svelg, spiserør, magesekk og begynnelsen av tolvfingertarmen og om nødvendig kan små vevsprøver tas.
• Øsofagusmanometri: En trykkmåling av spiserøret kan oppdage bevegelsesforstyrrelser eller funksjonsfeil i spiserøret og lukkemuskelen.
• 24-timers impedans pH-måling: Et lite rør legges i spiserøret gjennom nesen og får stå der i 24 timer. Sonden måler hvor ofte magesaften strømmer tilbake til et visst nivå og hvor sur denne juicen er.

Disse undersøkelsene gjør at refluks kan diagnostiseres definitivt, mulige årsaker kan identifiseres, eventuelle ytterligere undersøkelser vurderes og best mulig behandling foreslås.

I disse tider med raskt fremadskridende digitalisering og økende tekniske muligheter, spør vi oss selv følgende: Hvis refluks endrer stemmen – ville det vært mulig å oppdage reflukssykdom med stemmeprøver omvendt? Studier er allerede i gang innen flere andre medisinske felt som med suksess analyserer stemme- og taleprøver og ser etter typiske endringer i stemmemønsteret for sykdommer.

Vår teori: Endringer som er typiske for refluks kan finnes i stemmeprøver. I fremtiden kan stemmeprøver brukes som en ufarlig, enkel og rimelig førstegangsvurdering for refluks.

Spørsmålene til vårt forskningsprosjekt er derfor:

1. Har pasienter med bekreftet refluks et typisk mønster av endringer i stemmen?
2. Kan disse endringene bestemmes pålitelig via stemmeanalyser?
3. Kan en enkel stemmeprøve bli den første grunnleggende undersøkelsen for reflukspasienter i fremtiden?

Prosedyre og varighet av studien:

Dette prosjektet vil bli utført utelukkende på Inselspital Bern (monosentrisk = 1 sykehus, nasjonalt = 1 land). Alle personer som mottar ovennevnte standardundersøkelse for refluksavklaring er kvalifisert for deltakelse. Standardundersøkelsen vil enten bekrefte eller utelukke refluks. For vårt forskningsprosjekt ønsker vi å undersøke to situasjoner:

1. for det første, som en baseline, ønsker vi å undersøke stemmene til 47 deltakere med bekreftet refluks og sammenligne dem med stemmene til 47 deltakere med bekreftet fravær av reflukssykdom.
2. for det andre vil vi sjekke stemmene til deltakere med bekreftet refluks igjen 5 måneder etter behandlingsstart og sammenligne dem med deres utgangssituasjon.

Deltakerne vil fylle ut et spørreskjema og gi et stemmeeksempel (kort enkelt opptak i en mikrofon). Deltakelse i forskningsprosjektet krever ingen ekstra sykehusbesøk eller konsultasjonsavtaler og varer i maksimalt 5 måneder.

Stemmeprøvene blir deretter digitalisert, analysert, evaluert og søkt etter typiske endringsmønstre av oss i samarbeid med CSEM Neuchâtel (Centre Suisse Électronique et de Microtechnique). CSEM er et internasjonalt anerkjent sveitsisk teknologiinnovasjonssenter som vil hjelpe oss med den sofistikerte evalueringen av stemmeanalysene. Siden dette er enkle stemmeopptak i en mikrofon, er det ingen ekstra avklaringer, inngrep eller risiko forbundet med å delta. Data vil bli lagret i kryptert form i en SharePoint-database i henhold til alle databeskyttelsesforskrifter og vil kun bli brukt til avtalt forskningsprosjekt. Resultatene forventes i 2025.