Neoadjuvanttikemoterapian vaikutus rintasyöpää sairastavien perioperatiivisten potilaiden sydämen toimintaan ja uusia anestesian strategioita

Perinteinen kemoterapia on yleinen syövän hoitomuoto, joka suoritetaan yleensä leikkauksen jälkeen ja jonka tarkoituksena on auttaa jäljellä olevien syöpäsolujen poistamisessa. Pahoinvointi, oksentelu, väsymys, hiustenlähtö, luuytimen vajaatoiminta ja muut yleiset komplikaatiot voivat jopa vaikuttaa tärkeiden elinten, kuten sydämen, keuhkojen ja aivojen, toimintaan. 1980-luvulla perinteisen kemoterapian pohdinnan ja kasvainbiologian ymmärtämisen myötä kliinisissä kokeissa ja tutkimuksessa alettiin keskittyä neoadjuvanttikemoterapiamenetelmään, jossa yhdistyvät kirurginen resektio ennen leikkausta.

Neoadjuvanttikemoterapialla tarkoitetaan systeemistä kemoterapiaa, joka suoritetaan ennen paikallisten hoitomenetelmien (kuten leikkausta) käyttöönottoa ja jonka tarkoituksena on pienentää kasvaimen kokoa, tappaa näkymättömät metastaattiset solut varhaisessa vaiheessa ja vähentää perinteisen kemoterapian haittavaikutuksia [6], mikä on uusi kemoterapiamenetelmä, joka on hyödyllinen myöhemmässä leikkauksessa, sädehoidossa ja muissa hoidoissa. On kuitenkin huomattava, että neoadjuvanttikemoterapia voi silti aiheuttaa tietyn asteisen sydämen toimintahäiriön.

Kuten hyvin tiedetään, perioperatiiviset hemodynaamiset vaihtelut, kuten verenpaineen ja sykkeen lasku sekä sydämen toimintahäiriöt, ovat yleisiä komplikaatioita anestesian jälkeen. Yleisanesteetit, kuten propofoli ja sufentaniili, voivat estää keskushermostoa, vähentää sydämen kiihtyneisyyttä ja sydänlihaksen supistumiskykyä, laajentaa ääreisverisuonia ja niillä on korkea verenpaineen ilmaantuvuus, erityisesti anestesian induktion aikana, mikä on erityisen yleistä vanhuksilla ja potilailla, joilla on taustalla. perussairaudet ennen leikkausta.

Yhteenvetona voidaan todeta, että neoadjuvanttikemoterapian päätyttyä potilaan fyysiset ja henkiset toiminnot vaikuttavat jossain määrin. Yhdistettynä anestesialääkkeiden vaikutuksiin hemodynaamiset vaihtelut ovat suurempia kuin yleisellä väestöllä, mikä voi edelleen aiheuttaa sydämen toimintahäiriöitä ja on huomion arvoinen. Nykyinen tutkimus neoadjuvanttikemoterapian vaikutuksesta perioperatiiviseen sydämen toimintaan potilailla ei kuitenkaan ole spesifistä, eikä näille vaikutuksille ole olemassa yhtenäistä anestesiastrategiaa perioperatiivisen ajanjakson aikana. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia: 1. neoadjuvanttikemoterapian vaikutusta potilaiden perioperatiiviseen sydämen toimintaan; 2. Parantaa anestesiasuunnitelmaa ja tutkia edelleen uusia strategioita perioperatiivisten elinten suojaamiseksi tällaisille potilaille. Tutkimussuunnitelma on prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus.