Effet de la chimiothérapie néoadjuvante sur la fonction cardiaque des patientes périopératoires atteintes d'un cancer du sein et nouvelles stratégies d'anesthésie

La chimiothérapie traditionnelle est un traitement courant contre le cancer, généralement pratiqué après une intervention chirurgicale, dans le but de faciliter l'élimination des cellules cancéreuses restantes. Les nausées, les vomissements, la fatigue, la perte de cheveux, l’aplasie médullaire et d’autres complications courantes peuvent même affecter le fonctionnement d’organes importants tels que le cœur, les poumons et le cerveau. Dans les années 1980, avec la réflexion sur la chimiothérapie traditionnelle et une meilleure compréhension de la biologie des tumeurs, les essais cliniques et la recherche ont commencé à se concentrer sur une méthode de chimiothérapie néoadjuvante associant une résection chirurgicale avant la chirurgie.

La chimiothérapie néoadjuvante fait référence à la chimiothérapie systémique réalisée avant la mise en œuvre de méthodes de traitement locales (telles que la chirurgie), dans le but de réduire la taille de la tumeur, de tuer précocement les cellules métastatiques invisibles et de réduire les effets indésirables de la chimiothérapie traditionnelle [6], qui est une chimiothérapie systémique. nouvelle méthode de chimiothérapie bénéfique pour les interventions chirurgicales, la radiothérapie et d'autres traitements ultérieurs. Il convient toutefois de noter que la chimiothérapie néoadjuvante peut néanmoins provoquer un certain degré de dysfonctionnement cardiaque.

Comme on le sait, les fluctuations hémodynamiques périopératoires, telles qu'une diminution de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, ainsi qu'un dysfonctionnement cardiaque, sont des complications courantes après l'anesthésie. Les anesthésiques généraux tels que le propofol et le sufentanil peuvent inhiber le système nerveux central, réduire l'excitabilité cardiaque et la contractilité du myocarde, dilater les vaisseaux sanguins périphériques et entraîner une incidence élevée d'hypotension, en particulier lors de l'induction de l'anesthésie, qui est particulièrement fréquente chez les personnes âgées et celles souffrant d'hypotension sous-jacente. maladies sous-jacentes avant la chirurgie.

En résumé, après avoir terminé une chimiothérapie néoadjuvante, les fonctions physiques et mentales du patient sont affectées dans une certaine mesure. Si elles sont combinées aux effets des médicaments anesthésiques, les fluctuations hémodynamiques sont supérieures à celles de la population générale, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement cardiaque et mérite une attention particulière. Cependant, les recherches actuelles sur l'impact de la chimiothérapie néoadjuvante sur la fonction cardiaque périopératoire chez les patients ne sont pas spécifiques et il n'existe pas de stratégie d'anesthésie unifiée pour ces effets pendant la période périopératoire. Par conséquent, cette étude vise à explorer : 1. l'effet de la chimiothérapie néoadjuvante sur la fonction cardiaque périopératoire chez les patients ; 2. Améliorer le plan d'anesthésie et explorer davantage de nouvelles stratégies de protection périopératoire des organes pour ces patients. La conception de la recherche est un essai prospectif, randomisé et contrôlé.