Effetto della chemioterapia neoadiuvante sulla funzione cardiaca delle pazienti perioperatorie con cancro al seno e nuove strategie per l'anestesia

La chemioterapia tradizionale è un trattamento comune per il cancro, solitamente eseguito dopo un intervento chirurgico, con l’obiettivo di favorire la rimozione delle cellule tumorali rimanenti. Nausea, vomito, affaticamento, perdita di capelli, soppressione del midollo osseo e altre complicazioni comuni possono persino influenzare la funzione di organi importanti come cuore, polmoni e cervello. Negli anni ’80, con la riflessione sulla chemioterapia tradizionale e l’ulteriore comprensione della biologia del tumore, gli studi clinici e la ricerca iniziarono a concentrarsi su un metodo di chemioterapia neoadiuvante che combina la resezione chirurgica prima dell’intervento chirurgico.

La chemioterapia neoadiuvante si riferisce alla chemioterapia sistemica eseguita prima di implementare metodi di trattamento locale (come la chirurgia), con l’obiettivo di ridurre le dimensioni del tumore, uccidere precocemente le cellule metastatiche invisibili e ridurre le reazioni avverse alla chemioterapia tradizionale [6], che è una nuovo metodo chemioterapico utile per successivi interventi chirurgici, radioterapia e altri trattamenti. Tuttavia, va notato che la chemioterapia neoadiuvante può ancora causare un certo grado di disfunzione cardiaca.

Come è noto, le fluttuazioni emodinamiche perioperatorie, come la diminuzione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca e la disfunzione cardiaca, sono complicazioni comuni dopo l'anestesia. Gli anestetici generali come propofol e sufentanil possono inibire il sistema nervoso centrale, ridurre l’eccitabilità cardiaca e la contrattilità miocardica, dilatare i vasi sanguigni periferici e avere un’elevata incidenza di ipotensione, soprattutto durante l’induzione dell’anestesia, che è particolarmente comune negli anziani e nei soggetti con patologie preesistenti. malattie sottostanti prima dell’intervento chirurgico.

In sintesi, dopo aver completato la chemioterapia neoadiuvante, le funzioni fisiche e mentali del paziente vengono in una certa misura influenzate. Se combinate con gli effetti dei farmaci anestetici, le fluttuazioni emodinamiche sono maggiori di quelle della popolazione generale, il che può ulteriormente causare disfunzione cardiaca e merita attenzione. Tuttavia, la ricerca attuale sull’impatto della chemioterapia neoadiuvante sulla funzione cardiaca perioperatoria nei pazienti non è specifica e non esiste una strategia anestetica unificata per questi effetti durante il periodo perioperatorio. Pertanto, questo studio si propone di esplorare: 1. l'effetto della chemioterapia neoadiuvante sulla funzione cardiaca perioperatoria nei pazienti; 2. Migliorare il piano anestetico ed esplorare ulteriormente nuove strategie per la protezione perioperatoria degli organi per tali pazienti. Il disegno della ricerca è uno studio prospettico, randomizzato e controllato.