Vliv neoadjuvantní chemoterapie na srdeční funkci perioperačních pacientek s karcinomem prsu a nové strategie anestezie

Tradiční chemoterapie je běžnou léčbou rakoviny, která se obvykle provádí po operaci, s cílem pomoci při odstranění zbývajících rakovinných buněk. Nevolnost, zvracení, únava, vypadávání vlasů, útlum kostní dřeně a další běžné komplikace mohou dokonce ovlivnit funkci důležitých orgánů, jako je srdce, plíce a mozek. V 80. letech 20. století s reflexí tradiční chemoterapie a dalším pochopením biologie nádorů se klinické studie a výzkum začaly zaměřovat na metodu neoadjuvantní chemoterapie, která kombinuje chirurgickou resekci před operací.

Neoadjuvantní chemoterapie označuje systémovou chemoterapii prováděnou před zavedením lokálních léčebných metod (jako je chirurgický zákrok) s cílem zmenšit velikost nádoru, včas usmrtit neviditelné metastatické buňky a snížit nežádoucí reakce na tradiční chemoterapii [6], což je nová metoda chemoterapie, která je přínosná pro následnou operaci, radioterapii a další léčebné postupy. Je však třeba poznamenat, že neoadjuvantní chemoterapie může stále způsobit určitý stupeň srdeční dysfunkce.

Jak je známo, perioperační hemodynamické výkyvy, jako je snížení krevního tlaku a srdeční frekvence a srdeční dysfunkce, jsou běžnými komplikacemi po anestezii. Celková anestetika, jako je propofol a sufentanil, mohou inhibovat centrální nervový systém, snižovat srdeční dráždivost a kontraktilitu myokardu, rozšiřovat periferní krevní cévy a mají vysoký výskyt hypotenze, zejména při úvodu do anestezie, což je zvláště časté u starších pacientů a pacientů základní onemocnění před operací.

Souhrnně lze říci, že po absolvování neoadjuvantní chemoterapie jsou do určité míry postiženy fyzické i psychické funkce pacientky. V kombinaci s účinky anestetik jsou hemodynamické fluktuace větší než u běžné populace, což může dále způsobit srdeční dysfunkci a stojí za pozornost. Současný výzkum vlivu neoadjuvantní chemoterapie na perioperační srdeční funkce u pacientů však není specifický a neexistuje jednotná strategie anestezie pro tyto účinky v perioperačním období. Tato studie si proto klade za cíl prozkoumat: 1. účinek neoadjuvantní chemoterapie na perioperační srdeční funkci u pacientů; 2. Zlepšit plán anestezie a dále zkoumat nové strategie perioperační ochrany orgánů pro takové pacienty. Design výzkumu je prospektivní, randomizovaná, kontrolovaná studie.