Efeito da quimioterapia neoadjuvante na função cardíaca de pacientes perioperatórios com câncer de mama e novas estratégias de anestesia

A quimioterapia tradicional é um tratamento comum para o câncer, geralmente realizado após a cirurgia, com o objetivo de auxiliar na remoção das células cancerígenas remanescentes. Náuseas, vômitos, fadiga, perda de cabelo, supressão da medula óssea e outras complicações comuns podem até afetar a função de órgãos importantes como coração, pulmões e cérebro. Na década de 1980, com a reflexão sobre a quimioterapia tradicional e maior compreensão da biologia tumoral, os ensaios clínicos e as pesquisas começaram a focar em um método de quimioterapia neoadjuvante que combina a ressecção cirúrgica antes da cirurgia.

A quimioterapia neoadjuvante refere-se à quimioterapia sistêmica realizada antes da implementação de métodos de tratamento local (como a cirurgia), com o objetivo de reduzir o tamanho do tumor, matar precocemente as células metastáticas invisíveis e reduzir as reações adversas à quimioterapia tradicional [6], que é uma novo método de quimioterapia que é benéfico para cirurgias subsequentes, radioterapia e outros tratamentos. Entretanto, deve-se ressaltar que a quimioterapia neoadjuvante ainda pode causar certo grau de disfunção cardíaca.

Como é bem sabido, as flutuações hemodinâmicas perioperatórias, como diminuição da pressão arterial e da frequência cardíaca, e disfunção cardíaca, são complicações comuns após a anestesia. Anestésicos gerais como propofol e sufentanil podem inibir o sistema nervoso central, reduzir a excitabilidade cardíaca e a contratilidade miocárdica, dilatar os vasos sanguíneos periféricos e ter uma alta incidência de hipotensão, especialmente durante a indução da anestesia, o que é particularmente comum em idosos e naqueles com doença subjacente. doenças subjacentes antes da cirurgia.

Em resumo, após a conclusão da quimioterapia neoadjuvante, as funções físicas e mentais do paciente são afetadas até certo ponto. Se combinadas aos efeitos dos anestésicos, as flutuações hemodinâmicas são maiores que as da população geral, o que pode causar ainda mais disfunção cardíaca e merece atenção. No entanto, a pesquisa atual sobre o impacto da quimioterapia neoadjuvante na função cardíaca perioperatória em pacientes não é específica e não existe uma estratégia anestésica unificada para esses efeitos durante o período perioperatório. Portanto, este estudo tem como objetivo explorar: 1. o efeito da quimioterapia neoadjuvante na função cardíaca perioperatória em pacientes; 2. Melhorar o plano anestésico e explorar ainda mais novas estratégias para proteção de órgãos perioperatórios para esses pacientes. O desenho da pesquisa é um ensaio prospectivo, randomizado e controlado.