Sydän-munuaisrekisteri (BHCRR)

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat kroonista munuaissairautta (CKD) sairastavien potilaiden johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Jopa tunnettujen kardiovaskulaaristen riskitekijöiden, kuten diabeteksen ja verenpainetautien, mukauttamisen jälkeen kuolleisuusriski kasvaa asteittain kroonisen sairauden pahenemisen myötä. Kun glomerulussuodatusnopeus (GFR) laskee, sepelvaltimotaudin (CAD) kehittymisen todennäköisyys kasvaa lineaarisesti, ja potilaat, joiden GFR on <60 ml/min/1,73 m2:n sydän- ja verisuonitautikuolleisuusriski on 2-3-kertainen verrattuna potilaisiin, joilla ei ole kroonista sydäntautia. Sepelvaltimotaudin hoito on monimutkaista CKD-potilailla johtuen samanaikaisten sairauksien todennäköisyydestä ja mahdollisista sivuvaikutuksista. Korkeasta sydän- ja verisuoniriskistään huolimatta munuaisten vajaatoimintaa sairastavia ACS-potilaita hoidetaan harvemmin ohjeisiin perustuvalla lääkehoidolla ja harvemmin lähetetään sepelvaltimorevaskularisaatioon. Tämä havainto, jota kutsutaan "hoidon riskiparadoksiksi", on kuvattu hyvin, ja se voidaan selittää lääkäreiden huolilla mahdollisista ei-munuaisista sivuvaikutuksista sekä munuaistoksisuudesta. Lisäksi potilaat, joilla on vaikea CKD, ovat perinteisesti olleet aliedustettuina useimmissa suurissa kardiovaskulaarisissa kliinisissä tutkimuksissa. Siksi sekä sepelvaltimotaudin lääketieteellistä että revaskularisaatiota koskevat suositukset ovat tukeutuneet voimakkaasti tulosten ekstrapolointiin ei-CKD-populaatiosta.

Nämä tiedot täydentävät kirjallisuutta arvioimalla CAD- ja CKD-potilaiden ominaisuuksia ja tuloksia. Se myös tunnistaa ja karakterisoi tulosten ennustajia, parantaa riskien kerrostumista ja diagnostista arviointia.