Registro cardio-renale (BHCRR)

Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morbilità e mortalità tra i pazienti con malattia renale cronica (CKD). Anche dopo aggiustamento per fattori di rischio cardiovascolare noti, tra cui diabete e ipertensione, il rischio di mortalità aumenta progressivamente con il peggioramento della malattia renale cronica. Quando la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) diminuisce, la probabilità di sviluppare una malattia coronarica (CAD) aumenta in modo lineare e i pazienti con GFR <60 ml/min/1,73 m2 hanno un rischio di mortalità CV aumentato di 2-3 volte rispetto ai pazienti senza insufficienza renale cronica. La gestione della CAD è complicata nei pazienti con insufficienza renale cronica a causa della probabilità di condizioni di comorbilità e dei potenziali effetti collaterali. Nonostante il loro elevato rischio cardiovascolare, i pazienti con SCA e disfunzione renale sono meno comunemente trattati con la terapia medica basata sulle linee guida e meno frequentemente vengono sottoposti a rivascolarizzazione coronarica. Questa osservazione, denominata "paradosso del rischio terapeutico", è stata ben descritta e può essere spiegata dalle preoccupazioni dei medici riguardo ai possibili effetti collaterali non renali e alle tossicità renali. Inoltre, i pazienti con insufficienza renale cronica grave sono stati tradizionalmente sottorappresentati nella maggior parte dei grandi studi clinici cardiovascolari. Pertanto, le raccomandazioni sia mediche che per la rivascolarizzazione della CAD si sono basate in larga misura sull’estrapolazione dei risultati dalla popolazione non affetta da insufficienza renale cronica.

Questi dati si aggiungeranno a quella letteratura valutando le caratteristiche e gli esiti dei pazienti con CAD e CKD. Identificherà e caratterizzerà inoltre i predittori dei risultati, migliorerà la stratificazione del rischio e la valutazione diagnostica.