Surgery Plus Reduced Target Chemoradiotherapy vs Surgery Plus Reduced Dose kemoradiotherapy äskettäin diagnosoituun operatiiviseen nenänielun karsinoomaan.

Tällä hetkellä äskettäin diagnosoidun ei-metastaattisen nenänielun karsinooman hoidolla intensiteettimoduloidulla sädehoidolla ytimenä ja kemoterapialla platinaa sisältävillä lääkkeillä on saavutettu hyviä terapeuttisia tuloksia. Paikallisen sädehoidon aiheuttamat toksisuus ja sivuvaikutukset vaikuttavat kuitenkin suuresti nenänielun karsinoomapotilaiden elämänlaatuun hoidon aikana. Löytääkseen "tehokkaamman ja vähätoksisemman" nenänielun syövän hoitomuodon yhdistettynä minimaalisesti invasiiviseen kirurgiseen radikaalin kasvaimen hoitoon sekä sädehoitoon ja kemoterapiaan mahdollisten mikrometastaattisten leesioiden poistamiseksi, tiimimme on aiemmin suorittanut "potentiaalisen kliininen tutkimus äskettäin diagnosoidusta operoitavasta nenänielun karsinoomaleikkauksesta yhdistettynä vähennettyyn kohdekemosädehoitoon verrattuna perinteiseen kemosädehoitoon", on alustavasti vahvistettu, että kasvaimen bruttotilavuutta (GTV) ja kliinisen kasvaimen tilavuutta (CTV1) suuren riskin infiltraatioaluetta ei tarvitse karakterisoida uudelleen yhdistetty nenänielun tai ei-yhdistetty takanielun leikkaus ja kohdunkaulan leesioiden radikaali resektio. Vain pieniriskinen infiltraatioalue (CTV2) rajattiin ja ennaltaehkäisevää säteilytystä 54 Gy/33 kertaa/45 päivää annettiin yhdistettynä induktio- tai samanaikaiseen kemoterapiaan. Alustavat tutkimustulokset osoittivat, että se voisi edelleen vähentää kasvainten paikallista uusiutumista ja yleistä parantavaa vaikutusta samalla, kun se vähentää hoidon toksisia sivuvaikutuksia ja saavuttaa lisääntyneen tehon ja vähentyneen toksisuuden terapeuttisen vaikutuksen.

Vaikka tavanomaiseen 70 Gy:n sädehoitoannokseen verrattuna leikkauksen jälkeisellä alennetulla tavoitesädehoidolla on saavutettu merkittävä pienennys sädehoitoannoksessa ja samalla varmistettu kasvainhallinta, olemme kuitenkin huolissamme siitä, että lähes 40 %:lla potilaista on edelleen ≥ asteen 3 suun kuivuminen, limakalvohaava, suu vaikeudet ja dysfagia hoidon aikana tai sen jälkeen. Siksi äskettäin diagnosoiduille potilaille, joilla on kirurgisesti resekoitava nenänielun karsinooma, aiomme suorittaa prospektiivisen kliinisen tutkimuksen, jossa verrataan äskettäin diagnosoidun leikkauksen eloonjäämisennustetta ja toksisia sivuvaikutuksia yhdistettynä pienemmän annoksen sädehoitoon verrattuna tavanomaiseen vähennettyyn kohdesädehoitoon yhdistettynä samanaikaiseen kemoterapiaan. Selvittää, voiko tämä hoitomalli tuoda potilaille vertailukelpoisia eloonjäämishyötyjä, pienempiä toksisia sivuvaikutuksia ja lyhyempiä hoitojaksoja.

Tiimimme aikaisempien tutkimustulosten ja kirjallisuustietojen perusteella suunnittelimme seuraavan kaavan: potilaat, joilla oli operoitavissa oleva nenänielun karsinooma, jaettiin kontrolliryhmään ja koeryhmään. Kontrolliryhmä: nenänielun yhdistettynä tai ilman yhdistettyjä nielun ja kaulan leesioiden radikaalia leikkausta, leikkauksen jälkeistä rutiininomaista kemoradioterapiaa samaan aikaan. Kokeellinen ryhmä: Potilaille tehtiin radikaali leikkaus nenänielun kanssa tai ilman sitä yhdistettynä nielun ja kohdunkaulan vaurioihin, minkä jälkeen suoritettiin samanaikainen pieniannoksinen sädehoito ja kemoterapia.