Хирургия плюс химиолучевая терапия со сниженными целевыми дозами по сравнению с химиолучевой терапией с пониженной дозой хирургического лечения при впервые диагностированной операбельной карциноме носоглотки.

В настоящее время лечение впервые диагностированной неметастатической карциномы носоглотки с использованием модулированной по интенсивности лучевой терапии в качестве основного и химиотерапии платиносодержащими препаратами достигло хороших терапевтических результатов. Однако токсичность и побочные эффекты, вызванные местной лучевой терапией, существенно влияют на качество жизни больных раком носоглотки во время лечения. Чтобы найти более «высокоэффективный и малотоксичный» режим лечения рака носоглотки в сочетании с минимально инвазивной хирургией для радикального лечения опухоли, а также лучевой терапией и химиотерапией для устранения потенциальных микрометастатических поражений, наша команда ранее провела «проспективные исследования». Клиническое исследование недавно диагностированной операбельной хирургии карциномы носоглотки в сочетании с уменьшенной целевой химиолучевой терапией по сравнению с традиционной химиолучевой терапией. комбинированная носоглоточная или некомбинированная заглоточная операция и радикальная резекция поражений шейки матки. Была очерчена только зона инфильтрации низкого риска (CTV2) и проведено профилактическое облучение в дозе 54 Гр/33 раза/45 дней в сочетании с индукционной или одновременной химиотерапией. Предварительные результаты исследования показали, что это может еще больше уменьшить местные рецидивы опухолей и общий лечебный эффект, одновременно уменьшая токсичные побочные эффекты лечения и достигая терапевтического эффекта повышенной эффективности и снижения токсичности.

Несмотря на то, что по сравнению с обычной дозой лучевой терапии в 70 Гр, послеоперационная сниженная целевая лучевая терапия позволила добиться значительного снижения дозы лучевой терапии, обеспечивая при этом контроль над опухолью. Однако мы обеспокоены тем, что почти у 40% пациентов по-прежнему наблюдается сухость во рту ≥ 3 степени, язвы слизистой оболочки рта, трудности и дисфагия во время или после лечения. Таким образом, для впервые диагностированных пациентов с хирургически резектабельной карциномой носоглотки мы планируем провести проспективное клиническое исследование, сравнивающее прогноз выживаемости и токсические побочные эффекты недавно диагностированной операции в сочетании с лучевой терапией со сниженной дозой по сравнению с традиционной лучевой терапией с пониженной мишенью в сочетании с одновременной химиотерапией. Изучить, может ли эта модель лечения принести сопоставимые преимущества в выживаемости, снизить токсические побочные эффекты и сократить циклы лечения для пациентов.

На основе результатов предыдущих исследований нашего коллектива и данных литературы мы разработали следующую схему: больных операбельным раком носоглотки распределили на контрольную и экспериментальную группы. Контрольная группа: радикальная операция на носоглотке в сочетании с сочетанным поражением заглотки и шеи или без нее, послеоперационная рутинная таргетная редукционная химиолучевая терапия в тот же период. Экспериментальная группа: больным выполнено радикальное хирургическое вмешательство на носоглотке или без нее в сочетании с поражением заглотки и шейки матки с последующей одновременной низкодозной лучевой терапией и химиотерапией.