Cirugía más quimiorradioterapia objetivo reducida versus cirugía más quimiorradioterapia de dosis reducida para el carcinoma nasofaríngeo operable recién diagnosticado.

Actualmente, el tratamiento del carcinoma nasofaríngeo no metastásico recién diagnosticado con radioterapia de intensidad modulada como núcleo y quimioterapia con fármacos que contienen platino ha logrado buenos resultados terapéuticos. Sin embargo, la toxicidad y los efectos secundarios provocados por la radioterapia local afectan en gran medida la calidad de vida de los pacientes con carcinoma nasofaríngeo durante el tratamiento. Con el fin de encontrar un modo de tratamiento del cáncer de nasofaringe más "de alta eficiencia y baja toxicidad", combinado con cirugía mínimamente invasiva para el tratamiento radical de tumores y radioterapia y quimioterapia para eliminar posibles lesiones micrometastásicas, nuestro equipo ha llevado a cabo previamente "prospectivos ensayo clínico de cirugía de carcinoma nasofaríngeo operable recién diagnosticado combinada con quimiorradioterapia objetivo reducida versus quimiorradioterapia convencional", se ha confirmado de forma preliminar que el volumen tumoral bruto (GTV) y el volumen tumoral clínico (CTV1) del área infiltrante de alto riesgo no necesitan recaracterizarse después de la Cirugía nasofaríngea combinada o retrofaríngea no combinada y resección radical de lesiones cervicales. Solo se delineó el área infiltrante de bajo riesgo (CTV2) y se administró irradiación preventiva de 54 Gy/33 veces/45 días, combinada con inducción o quimioterapia concurrente. Los resultados preliminares del estudio mostraron que podría reducir aún más la recurrencia local de tumores y el efecto curativo general, al tiempo que reduce los efectos secundarios tóxicos del tratamiento y logra el efecto terapéutico de mayor eficacia y menor toxicidad.

Aunque en comparación con la dosis de radioterapia convencional de 70 Gy, la radioterapia posoperatoria reducida ha logrado una reducción significativa en la dosis de radioterapia al tiempo que garantiza el control del tumor. Sin embargo, nos preocupa que casi el 40% de los pacientes todavía tengan sequedad de boca, úlcera mucosa y boca ≥ grado 3. dificultad y disfagia durante o después del tratamiento. Por lo tanto, para los pacientes recién diagnosticados con carcinoma nasofaríngeo resecable quirúrgicamente, planeamos realizar un ensayo clínico prospectivo que compare el pronóstico de supervivencia y los efectos secundarios tóxicos de la cirugía recién diagnosticada combinada con radioterapia de dosis reducida en comparación con la radioterapia de objetivo reducida convencional combinada con quimioterapia concurrente. Explorar si este modelo de tratamiento puede aportar beneficios de supervivencia comparables, menores efectos secundarios tóxicos y ciclos de tratamiento más cortos para los pacientes.

De acuerdo con los resultados de investigaciones anteriores de nuestro equipo y los datos de la literatura, diseñamos el siguiente esquema: los pacientes con carcinoma nasofaríngeo operable fueron asignados al grupo de control y al grupo experimental. Grupo de control: nasofaríngea combinada con o sin cirugía radical combinada de lesiones retrofaríngeas y del cuello, quimiorradioterapia posoperatoria de reducción objetivo de rutina en el mismo período. Grupo experimental: los pacientes se sometieron a cirugía radical con o sin nasofaringe combinada con lesiones retrofaríngeas y cervicales, seguida de radioterapia y quimioterapia en dosis bajas concurrentes.