Chirurgie plus reduzierte Ziel-Radiochemotherapie im Vergleich zu Chirurgie plus Radiochemotherapie mit reduzierter Dosis bei neu diagnostiziertem operablem Nasopharynxkarzinom.

Derzeit werden bei der Behandlung neu diagnostizierter nicht-metastasierter Nasopharynxkarzinome mit intensitätsmodulierter Strahlentherapie als Kern und Chemotherapie mit platinhaltigen Arzneimitteln gute Therapieergebnisse erzielt. Allerdings beeinträchtigen die Toxizität und Nebenwirkungen der lokalen Strahlentherapie die Lebensqualität von Patienten mit Nasopharynxkarzinom während der Behandlung stark. Um einen „hocheffizienteren und weniger toxischen“ Behandlungsmodus für Nasopharynxkrebs zu finden, kombiniert mit minimalinvasiver Chirurgie zur radikalen Tumorbehandlung sowie Strahlen- und Chemotherapie zur Beseitigung potenzieller mikrometastatischer Läsionen, hat unser Team zuvor „prospektive“ Untersuchungen durchgeführt klinische Studie zur neu diagnostizierten operablen Nasopharynxkarzinom-Operation in Kombination mit einer reduzierten Ziel-Chemoradiotherapie im Vergleich zur konventionellen Radiochemotherapie“, Es wurde vorläufig nativ bestätigt, dass das Bruttotumorvolumen (GTV) und das klinische Tumorvolumen (CTV1) des Hochrisiko-Infiltrationsbereichs nach dem nicht erneut charakterisiert werden müssen kombinierte nasopharyngeale oder nicht-kombinierte retropharyngeale Chirurgie und radikale Resektion zervikaler Läsionen. Es wurde nur ein Infiltrationsbereich mit geringem Risiko (CTV2) abgegrenzt und eine vorbeugende Bestrahlung von 54 Gy/33 Mal/45 Tage verabreicht, kombiniert mit einer Induktions- oder gleichzeitigen Chemotherapie. Vorläufige Studienergebnisse zeigten, dass es das lokale Wiederauftreten von Tumoren und die allgemeine Heilwirkung weiter reduzieren und gleichzeitig die toxischen Nebenwirkungen der Behandlung reduzieren und den therapeutischen Effekt einer erhöhten Wirksamkeit und verringerten Toxizität erzielen könnte.

Obwohl im Vergleich zur herkömmlichen Strahlentherapiedosis von 70 Gy durch die postoperative reduzierte Zielstrahlentherapie eine signifikante Reduzierung der Strahlentherapiedosis bei gleichzeitiger Sicherstellung der Tumorkontrolle erreicht wurde, sind wir besorgt, dass fast 40 % der Patienten immer noch Mundtrockenheit ≥ Grad 3, Schleimhautgeschwüre oder Mundtrockenheit haben Schwierigkeiten und Dysphagie während oder nach der Behandlung. Daher planen wir für neu diagnostizierte Patienten mit chirurgisch resezierbarem Nasopharynxkarzinom die Durchführung einer prospektiven klinischen Studie, in der die Überlebensprognose und die toxischen Nebenwirkungen einer neu diagnostizierten Operation in Kombination mit einer Strahlentherapie mit reduzierter Dosis im Vergleich zu einer konventionellen Strahlentherapie mit reduziertem Ziel in Kombination mit einer gleichzeitigen Chemotherapie verglichen werden. Es soll untersucht werden, ob dieses Behandlungsmodell vergleichbare Überlebensvorteile, geringere toxische Nebenwirkungen und kürzere Behandlungszyklen für Patienten bringen kann.

Basierend auf den bisherigen Forschungsergebnissen und Literaturdaten unseres Teams haben wir das folgende Schema entworfen: Patienten mit operablem Nasopharynxkarzinom wurden der Kontrollgruppe und der Versuchsgruppe zugeordnet. Kontrollgruppe: nasopharyngeale kombinierte mit oder ohne kombinierte radikale Operation bei retropharyngealen und Halsläsionen, postoperative routinemäßige Radiochemotherapie zur Zielreduktion im gleichen Zeitraum. Versuchsgruppe: Die Patienten wurden einer radikalen Operation mit oder ohne Nasopharynx in Kombination mit retropharyngealen und zervikalen Läsionen unterzogen, gefolgt von einer gleichzeitigen niedrig dosierten Strahlentherapie und Chemotherapie.