Chirurgia più chemioradioterapia a target ridotto vs chirurgia più chemioradioterapia a dose ridotta per carcinoma rinofaringeo operabile di nuova diagnosi.

Attualmente, il trattamento del carcinoma nasofaringeo non metastatico di nuova diagnosi con radioterapia ad intensità modulata come base e chemioterapia con farmaci contenenti platino ha ottenuto buoni risultati terapeutici. Tuttavia, la tossicità e gli effetti collaterali causati dalla radioterapia locale influenzano notevolmente la qualità della vita dei pazienti con carcinoma nasofaringeo durante il trattamento. Al fine di trovare una modalità di trattamento del cancro nasofaringeo più "ad alta efficienza e bassa tossicità", combinata con la chirurgia mini-invasiva per il trattamento radicale del tumore e la radioterapia e la chemioterapia per eliminare potenziali lesioni micro-metastatiche, il nostro team ha precedentemente effettuato "prospettive" studio clinico sulla chirurgia del carcinoma nasofaringeo operabile di nuova diagnosi combinato con chemioradioterapia a target ridotto rispetto alla chemioradioterapia convenzionale", è stato confermato in via preliminare che il volume tumorale lordo (GTV) e l'area infiltrante ad alto rischio del volume tumorale clinico (CTV1) non necessitano di essere ricaratterizzati dopo la chirurgia nasofaringea combinata o retrofaringea non combinata e resezione radicale delle lesioni cervicali. È stata delineata solo l'area infiltrante a basso rischio (CTV2) ed è stata somministrata un'irradiazione preventiva di 54 Gy/33 volte/45 giorni, combinata con chemioterapia di induzione o concomitante. I risultati preliminari dello studio hanno dimostrato che potrebbe ridurre ulteriormente la recidiva locale dei tumori e l'effetto curativo complessivo, riducendo al contempo gli effetti collaterali tossici del trattamento e ottenendo l'effetto terapeutico di maggiore efficacia e ridotta tossicità.

Sebbene rispetto alla dose di radioterapia convenzionale di 70 Gy, la radioterapia postoperatoria a target ridotto abbia ottenuto una significativa riduzione della dose di radioterapia garantendo al tempo stesso il controllo del tumore. Tuttavia, siamo preoccupati che quasi il 40% dei pazienti presenti ancora secchezza delle fauci di grado ≥ 3, ulcera della mucosa, difficoltà e disfagia durante o dopo il trattamento. Pertanto, per i pazienti di nuova diagnosi con carcinoma nasofaringeo resecabile chirurgicamente, abbiamo in programma di condurre uno studio clinico prospettico confrontando la prognosi di sopravvivenza e gli effetti collaterali tossici della chirurgia di nuova diagnosi combinata con radioterapia a dose ridotta rispetto alla radioterapia convenzionale a bersaglio ridotto combinata con chemioterapia concomitante. Per esplorare se questo modello di trattamento può portare benefici di sopravvivenza comparabili, minori effetti collaterali tossici e cicli di trattamento più brevi per i pazienti.

Secondo i precedenti risultati della ricerca del nostro team e i dati della letteratura, abbiamo progettato il seguente schema: i pazienti con carcinoma nasofaringeo operabile sono stati assegnati al gruppo di controllo e al gruppo sperimentale. Gruppo di controllo: intervento chirurgico radicale nasofaringeo combinato con o senza retrofaringe e lesioni del collo, chemioradioterapia di riduzione target di routine postoperatoria nello stesso periodo. Gruppo sperimentale: i pazienti sono stati sottoposti a intervento chirurgico radicale con o senza rinofaringe combinato con lesioni retrofaringee e cervicali, seguito da radioterapia a basso dosaggio concomitante e chemioterapia.