Kirurgi Plus reducerat mål kemoradioterapi vs Kirurgi Plus reducerad dos kemoradioterapi för nyligen diagnostiserat operabelt nasofarynxkarcinom.

För närvarande har behandlingen av nydiagnostiserade icke-metastaserande nasofarynxkarcinom med intensitetsmodulerad strålbehandling som kärna och kemoterapi med platinainnehållande läkemedel uppnått goda terapeutiska resultat. Toxiciteten och biverkningarna orsakade av lokal strålbehandling påverkar dock i hög grad livskvaliteten för patienter med nasofarynxkarcinom under behandlingen. För att hitta ett mer "högeffektivt och lågt giftigt" behandlingsläge för nasofarynxcancer, kombinerat med minimalt invasiv kirurgi för radikal tumörbehandling och strålbehandling och kemoterapi för att eliminera potentiella mikrometastaserande lesioner, har vårt team tidigare genomfört "prospektiva klinisk prövning av nyligen diagnostiserad operabel nasofaryngeal karcinomkirurgi kombinerad med reducerad kemoradioterapi jämfört med konventionell kemoradioterapi", Det har preliminärt bekräftats att bruttotumörvolym (GTV) och klinisk tumörvolym (CTV1) högriskinfiltrerande område inte behöver återkarakteriseras efter kombinerad nasofaryngeal eller icke-kombinerad retrofaryngeal kirurgi och radikal resektion av cervikala lesioner. Endast lågriskinfiltrerande område (CTV2) avgränsades och förebyggande bestrålning på 54 Gy/33 gånger/45 dagar administrerades, kombinerat med induktion eller samtidig kemoterapi. Preliminära studieresultat visade att det ytterligare kunde minska det lokala återfallet av tumörer och den övergripande botande effekten samtidigt som det minskade de toxiska biverkningarna av behandlingen och uppnå den terapeutiska effekten av ökad effekt och minskad toxicitet.

Även om jämfört med den konventionella strålterapidosen av 70Gy, har postoperativ reducerad strålbehandling uppnått en signifikant minskning av strålbehandlingsdosen samtidigt som tumörkontroll säkerställs. Vi är dock oroade över att nästan 40 % av patienterna fortfarande har ≥ grad 3 torr mun, slemhinnesår, mun svårigheter och dysfagi under eller efter behandlingen. Därför planerar vi för nydiagnostiserade patienter med kirurgiskt resektabelt nasofaryngealt karcinom att genomföra en prospektiv klinisk prövning som jämför överlevnadsprognosen och toxiska biverkningar av nydiagnostiserad kirurgi i kombination med reducerad strålbehandling jämfört med konventionell reducerad målstrålning kombinerad med samtidig kemoterapi. För att undersöka om denna behandlingsmodell kan ge jämförbara överlevnadsfördelar, lägre toxiska biverkningar och kortare behandlingscykler för patienter.

Enligt vårt teams tidigare forskningsresultat och litteraturdata utformade vi följande schema: patienter med operabelt nasofarynxkarcinom tilldelades kontrollgruppen och experimentgruppen. Kontrollgrupp: nasofaryngeal kombinerad med eller utan kombinerad retrofaryngeal och nacklesioner radikal kirurgi, postoperativ rutinmässig målreduktion kemoradioterapi vid samma period. Experimentgrupp: Patienterna genomgick radikal kirurgi med eller utan nasofarynx kombinerat med retrofaryngeala och cervikala lesioner, följt av samtidig lågdos strålbehandling och kemoterapi.