Kirurgi Plus reduceret mål kemoradioterapi vs Kirurgi Plus reduceret dosis kemoradioterapi til nyligt diagnosticeret operabelt nasopharyngealt karcinom.

I øjeblikket har behandlingen af ​​nyligt diagnosticeret ikke-metastatisk nasopharyngeal carcinom med intensitetsmoduleret strålebehandling som kerne og kemoterapi med platinholdige lægemidler opnået gode terapeutiske resultater. Imidlertid påvirker toksiciteten og bivirkningerne forårsaget af lokal strålebehandling i høj grad livskvaliteten hos patienter med nasopharynxcarcinom under behandlingen. For at finde en mere "højeffektiv og lav-toksisk" nasopharyngeal cancerbehandlingstilstand kombineret med minimalt invasiv kirurgi til radikal tumorbehandling og strålebehandling og kemoterapi for at eliminere potentielle mikrometastatiske læsioner, har vores team tidligere udført "prospektive kliniske forsøg med nyligt diagnosticeret operabel nasopharyngeal carcinomkirurgi kombineret med reduceret mål kemoradioterapi versus konventionel kemoradioterapi", Det er blevet foreløbigt bekræftet, at brutto tumorvolumen (GTV) og klinisk tumorvolumen (CTV1) højrisiko-infiltrerende område ikke behøver at blive rekarakteriseret efter kombineret nasopharyngeal eller ikke-kombineret retropharyngeal kirurgi og radikal resektion af cervikale læsioner. Kun lavrisiko-infiltrerende område (CTV2) blev afgrænset, og forebyggende bestråling på 54 Gy/33 gange/45 dage blev administreret, kombineret med induktion eller samtidig kemoterapi. Foreløbige undersøgelsesresultater viste, at det yderligere kunne reducere det lokale tilbagefald af tumorer og den overordnede helbredende effekt og samtidig reducere de toksiske bivirkninger af behandlingen og opnå den terapeutiske effekt af øget effekt og reduceret toksicitet.

Skønt sammenlignet med den konventionelle strålebehandlingsdosis på 70Gy har postoperativ reduceret målstrålebehandling opnået en signifikant reduktion i strålebehandlingsdosis og samtidig sikret tumorkontrol. Vi er dog bekymrede over, at næsten 40 % af patienterne stadig har ≥ grad 3 mundtørhed, slimhindesår, mund besvær og dysfagi under eller efter behandlingen. Derfor planlægger vi for nydiagnosticerede patienter med kirurgisk resecerbart nasopharyngealt karcinom at gennemføre et prospektivt klinisk forsøg, der sammenligner overlevelsesprognosen og toksiske bivirkninger af nydiagnosticeret operation kombineret med reduceret dosis strålebehandling sammenlignet med konventionel reduceret målstrålebehandling kombineret med samtidig kemoterapi. At undersøge, om denne behandlingsmodel kan give sammenlignelige overlevelsesfordele, lavere toksiske bivirkninger og kortere behandlingscyklusser for patienter.

I henhold til vores teams tidligere forskningsresultater og litteraturdata designede vi følgende skema: Patienter med operabelt nasopharyngealt karcinom blev tildelt kontrolgruppen og forsøgsgruppen. Kontrolgruppe: nasopharyngeal kombineret med eller uden kombineret retropharyngeal og nakkelæsioner radikal kirurgi, postoperativ rutinemæssig målreduktion kemoradioterapi i samme periode. Eksperimentel gruppe: Patienterne gennemgik radikal kirurgi med eller uden nasopharynx kombineret med retropharyngeale og cervikale læsioner, efterfulgt af samtidig lavdosis strålebehandling og kemoterapi.