Kirurgi pluss redusert målkjemoradioterapi vs kirurgi pluss redusert dose kjemoradioterapi for nylig diagnostisert operabelt nasofaryngealt karsinom.

For tiden har behandlingen av nylig diagnostisert ikke-metastatisk nasofaryngeal karsinom med intensitetsmodulert strålebehandling som kjernen og kjemoterapi med platinaholdige legemidler oppnådd gode terapeutiske resultater. Imidlertid påvirker toksisiteten og bivirkningene forårsaket av lokal strålebehandling i stor grad livskvaliteten til pasienter med nasofarynxkarsinom under behandling. For å finne en mer "høyeffektiv og lavtoksisitet" behandlingsmodus for nasofaryngeal kreft, kombinert med minimalt invasiv kirurgi for radikal svulstbehandling og strålebehandling og kjemoterapi for å eliminere potensielle mikrometastatiske lesjoner, har teamet vårt tidligere utført "prospektive klinisk utprøving av nylig diagnostisert operabel nasofaryngeal karsinomkirurgi kombinert med redusert målkjemoradioterapi versus konvensjonell kjemoradioterapi", Det har blitt foreløpig bekreftet at brutto tumorvolum (GTV) og klinisk tumorvolum (CTV1) høyrisikoinfiltrerende område ikke trenger å bli rekarakterisert etter kombinert nasofaryngeal eller ikke-kombinert retrofaryngeal kirurgi og radikal reseksjon av cervikale lesjoner. Kun lavrisiko infiltrerende område (CTV2) ble avgrenset og forebyggende bestråling på 54 Gy/33 ganger/45 dager ble administrert, kombinert med induksjon eller samtidig kjemoterapi. Foreløpige studieresultater viste at det ytterligere kunne redusere lokalt tilbakefall av svulster og den generelle kurative effekten samtidig som den reduserer de toksiske bivirkningene av behandlingen og oppnår den terapeutiske effekten av økt effekt og redusert toksisitet.

Selv om sammenlignet med den konvensjonelle strålebehandlingsdosen på 70Gy, har postoperativ redusert målstrålebehandling oppnådd en betydelig reduksjon i strålebehandlingsdosen samtidig som det sikres tumorkontroll. Vi er imidlertid bekymret for at nesten 40 % av pasientene fortsatt har ≥ grad 3 tørr munn, slimhinnesår, munn vanskeligheter og dysfagi under eller etter behandling. For nylig diagnostiserte pasienter med kirurgisk resekterbart nasofaryngealt karsinom planlegger vi derfor å gjennomføre en prospektiv klinisk studie som sammenligner overlevelsesprognosen og toksiske bivirkninger av nydiagnostisert kirurgi kombinert med redusert dose strålebehandling sammenlignet med konvensjonell redusert målstrålebehandling kombinert med samtidig kjemoterapi. For å utforske om denne behandlingsmodellen kan gi sammenlignbare overlevelsesfordeler, lavere toksiske bivirkninger og kortere behandlingssykluser for pasienter.

I henhold til teamets tidligere forskningsresultater og litteraturdata utformet vi følgende skjema: Pasienter med operabelt nasofaryngealt karsinom ble tildelt kontrollgruppen og eksperimentell gruppen. Kontrollgruppe: nasofaryngeal kombinert med eller uten kombinert retrofaryngeal og nakkelesjon radikal kirurgi, postoperativ rutinemessig målreduksjon kjemoradioterapi i samme periode. Eksperimentell gruppe: Pasienter gjennomgikk radikal kirurgi med eller uten nasofarynx kombinert med retrofaryngeale og cervikale lesjoner, etterfulgt av samtidig lavdosestrålebehandling og kjemoterapi.