Ekokardiografian vaikutus kriittisesti sairaiden vastasyntyneiden hoitoon

-Kaikille potilaille suoritetaan: Täydellinen kliininen tutkimus hemodynaamisen epävakauden ilmentymien tai merkkien varalta ja sen jälkeen päivittäin kotiuttamiseen saakka.

Kaikukardiografinen arviointi Vivid T8 Prolla (GE MEDICAL SYSTEMS (CHINA) CO, LTD.) tehdään, jos ilmenee hemodynaamisen epävakauden tai shokin ilmenemismuotoja.

Kuvaustasot tunnistettiin anturin sijainnin perusteella (subxiphoid, apikaalinen, parasternaalinen, suprasternaalinen lovi ja oikea parasternaalinen). Segmentaalista lähestymistapaa käytettiin kuvaamaan kaikki tärkeimmät kardiovaskulaariset rakenteet järjestyksessä.

Ehdotettu hallintosuunnitelma on seuraava:

1. Vastasyntyneet, joilla oli alhainen LVO ja vasemman kammion supistumiskyky heikentynyt: dobutamiinia annettiin annoksella 5-20 μg/kg/min, ja jos parannusta ei tapahtunut, tilavuutta lisättiin yhtenä laskimonsisäisenä infuusiona 10-20 ml/kg kristalloidiliuosta. annettu. Jos parannusta ei vieläkään tapahtunut, lisättiin hydrokortisonia annoksella 1 mg/kg joka 4. tunti. Jos parannusta ei saavutettu, lisättiin epinefriiniä annoksella 0,05-2,6 μg/kg/min [11].
2. Vastasyntyneet, joilla on LVO ja hypovolemia (alitäyteinen vasen kammio): tilavuutta lisätään yhtenä laskimonsisäisenä infuusiona 10-20 ml/kg kristalloidiliuosta. Jos parannusta ei vieläkään tapahtunut, se toistettiin [11].
3. Vastasyntyneet, joilla on normaali tai korkea LVO ilman PDA:ta: dopamiinia annetaan annoksena 5-20 μg/kg/min. Jos paranemista ei tapahdu, lisätään hydrokortisonia annoksella 1 mg/kg joka 4. tunti. Jos parannusta ei saavutettu, epinefriiniä lisätään annoksella 0,05-2,6 μg/kg/min [11].
4. Vastasyntyneet, joilla on normaali tai korkea LVO ja hemodynaamisesti merkittävä PDA: PDA hoidetaan joko lääketieteellisesti tai kirurgisesti [11].
5. Nykyisen tutkimusjakson aikana kaikkia aiemmin mainittuja hemodynaamisesti epästabiileja vastasyntyneiden arvoja verrattiin kontrolloidulta ryhmältä (200 hemodynaamisesti stabiilia vastasyntynyttä) kerättyihin arvoihin.
6. Vastasyntyneitä seurataan säännöllisesti ja heille tehdään toistuvia kaikukardiografisia ja kliinisiä tutkimuksia hemodynaamiseen epävakauteen tai sokkiin viittaavien kliinisten ja laboratoriolöydösten havaitsemiseksi.