Vliv echokardiografie na léčbu kriticky nemocných novorozenců

-Všichni pacienti budou podrobeni: Úplnému klinickému vyšetření na manifestaci nebo známky hemodynamické nestability a poté denně až do propuštění.

Pokud se objeví projevy hemodynamické nestability nebo šoku, provádí se echokardiografické vyšetření pomocí Vivid T8 Pro (GE MEDICAL SYSTEMS (CHINA) CO, LTD.).

Zobrazovací roviny byly identifikovány podle umístění snímače (subxifoidní, apikální, parasternální, suprasternální zářez a pravý parasternální). Segmentový přístup byl použit k popisu všech hlavních kardiovaskulárních struktur v sekvenci.

Navrhovaný plán řízení bude následující:

1. Novorozenci s nízkým LVO a zhoršenou kontraktilitou levé komory: byl podán dobutamin v dávce 5-20 μg/kg/min, a pokud nedošlo ke zlepšení, byla provedena objemová expanze jednorázovou intravenózní infuzí 10-20 ml/kg krystaloidního roztoku. daný. Pokud stále nedochází ke zlepšení, byl přidán hydrokortison v dávce 1 mg/kg každé 4 hodiny. Pokud nebylo dosaženo zlepšení, byl přidán adrenalin v dávce 0,05-2,6 μg/kg/min [11].
2. Novorozenci s LVO a hypovolémií (nedostatečně naplněná levá komora): bude podána objemová expanze jako jednorázová intravenózní infuze 10-20 ml/kg krystaloidního roztoku. Pokud stále nedošlo ke zlepšení, bylo to opakováno [11].
3. Novorozenci s normálním nebo vysokým LVO bez PDA: podává se dopamin v dávce 5-20 μg/kg/min. Pokud nedojde ke zlepšení, přidá se hydrokortison v dávce 1 mg/kg každé 4 hodiny. Pokud nebylo dosaženo zlepšení, přidává se adrenalin v dávce 0,05-2,6 μg/kg/min [11].
4. Novorozenci s normálním nebo vysokým LVO a hemodynamicky významnou PDA: PDA bude léčena buď lékařsky nebo chirurgicky [11].
5. Během současného studijního období byly všechny dříve uvedené hodnoty hemodynamicky nestabilních novorozenců porovnány s hodnotami získanými od kontrolované skupiny (200 hemodynamicky stabilních novorozenců).
6. Novorozenci budou pravidelně sledováni a podrobeni opakovaným echokardiografickým a klinickým vyšetřením za účelem zjištění klinických a laboratorních nálezů svědčících pro hemodynamickou nestabilitu nebo šok.