Impacto da ecocardiografia no manejo de neonatos gravemente enfermos

-Todos os pacientes serão submetidos a: Exame clínico completo para manifestação ou sinais de instabilidade hemodinâmica e diariamente até a alta.

Uma avaliação ecocardiográfica usando Vivid T8 Pro (GE MEDICAL SYSTEMS (CHINA) CO, LTD.) é feita se surgirem manifestações de instabilidade hemodinâmica ou choque.

Os planos de imagem foram identificados pela localização do transdutor (subxifóide, apical, paraesternal, incisura supraesternal e paraesternal direito). A abordagem segmentar foi usada para descrever todas as principais estruturas cardiovasculares em sequência.

O plano de manejo sugerido será o seguinte:

1. Recém-nascidos com baixo OVE e comprometimento da contratilidade ventricular esquerda: foi administrada dobutamina na dose de 5-20 μg/kg/min e, se não houvesse melhora, foi realizada expansão volêmica em infusão intravenosa única de 10-20 ml/kg da solução cristaloide. dado. Se ainda não houvesse melhora, era adicionada hidrocortisona na dose de 1 mg/kg a cada 4 horas. Se a melhora não fosse alcançada, adicionava-se epinefrina na dose de 0,05-2,6 μg/kg/min [11].
2. Recém-nascidos com LVO e hipovolemia (ventrículo esquerdo pouco cheio): será administrada expansão de volume em infusão intravenosa única de 10-20 ml/kg da solução cristaloide. Se ainda não houvesse melhora, repetia-se [11].
3. Recém-nascidos com LVO normal ou elevado sem PCA: administra-se dopamina na dose de 5-20 μg/kg/min. Se não houver melhora, adiciona-se hidrocortisona na dose de 1 mg/kg a cada 4 horas. Se a melhora não for alcançada, adiciona-se epinefrina na dose de 0,05-2,6 μg/kg/min [11].
4. Recém-nascidos com LVO normal ou alto e PCA hemodinamicamente significativa: PCA será tratado clinicamente ou cirurgicamente [11].
5. Durante o período atual do estudo, todos os valores de neonatos hemodinamicamente instáveis ​​mencionados anteriormente foram comparados com valores coletados do grupo controlado (200 neonatos hemodinamicamente estáveis).
6. Os neonatos serão monitorados regularmente e submetidos a repetidos exames ecocardiográficos e clínicos para detectar achados clínicos e laboratoriais sugestivos de instabilidade hemodinâmica ou choque.