Impact van echocardiografie op de behandeling van ernstig zieke neonaten

-Alle patiënten zullen worden onderworpen aan: Volledig klinisch onderzoek op manifestaties of tekenen van hemodynamische instabiliteit en daarna dagelijks tot ontslag.

Een echocardiografische beoordeling met behulp van Vivid T8 Pro (GE MEDICAL SYSTEMS (CHINA) CO, LTD.) wordt uitgevoerd als zich manifestaties van hemodynamische instabiliteit of shock voordoen.

De beeldvlakken werden geïdentificeerd aan de hand van de locatie van de transducer (subxiphoid, apicaal, parasternaal, suprasternale inkeping en rechter parasternaal). De segmentale benadering werd gebruikt om alle belangrijke cardiovasculaire structuren achtereenvolgens te beschrijven.

Het voorgestelde beheersplan ziet er als volgt uit:

1. Neonaten met lage LVO en verminderde contractiliteit van het linkerventrikel: dobutamine in een dosis van 5-20 μg/kg/min werd gegeven, en als er geen verbetering was, werd volume-expansie als een enkelvoudige intraveneuze infusie van 10-20 ml/kg van de kristalloïde oplossing gegeven. gegeven. Als er nog steeds geen verbetering was, werd hydrocortison in een dosis van 1 mg/kg elke 4 uur toegevoegd. Als er geen verbetering werd bereikt, werd epinefrine toegevoegd in een dosis van 0,05-2,6 µg/kg/min [11].
2. Neonaten met LVO en hypovolemie (onvoldoende gevuld linkerventrikel): volumevergroting als een enkele intraveneuze infusie van 10-20 ml/kg van de kristalloïde oplossing zal worden gegeven. Als er nog steeds geen verbetering was, werd het herhaald [11].
3. Neonaten met normale of hoge LVO zonder PDA: dopamine wordt gegeven in een dosis van 5-20 μg/kg/min. Als er geen verbetering optreedt, wordt hydrocortison in een dosis van 1 mg/kg elke 4 uur toegevoegd. Als er geen verbetering werd bereikt, wordt epinefrine toegevoegd in een dosis van 0,05-2,6 µg/kg/min [11].
4. Neonaten met normale of hoge LVO en hemodynamisch significante PDA: PDA zal medisch of operatief worden behandeld [11].
5. Tijdens de huidige onderzoeksperiode werden alle eerder genoemde hemodynamisch instabiele neonatenwaarden vergeleken met waarden verzameld uit de gecontroleerde groep (200 hemodynamisch stabiele neonaten).
6. Neonaten zullen regelmatig worden gecontroleerd en onderworpen aan herhaalde echocardiografische en klinische onderzoeken om klinische en laboratoriumbevindingen op te sporen die wijzen op hemodynamische instabiliteit of shock.