Impacto de la ecocardiografía en el tratamiento de recién nacidos críticamente enfermos

-Todos los pacientes serán sometidos a: Examen clínico completo para detectar manifestaciones o signos de inestabilidad hemodinámica y posteriormente diariamente hasta el alta.

Se realiza una evaluación ecocardiográfica con Vivid T8 Pro (GE MEDICAL SYSTEMS (CHINA) CO, LTD.) si aparecen manifestaciones de inestabilidad hemodinámica o shock.

Los planos de imagen se identificaron según la ubicación del transductor (subxifoideo, apical, paraesternal, supraesternal y paraesternal derecho). Se utilizó el enfoque segmentario para describir todas las estructuras cardiovasculares principales en secuencia.

El plan de gestión sugerido será el siguiente:

1. Recién nacidos con LVO bajo y contractilidad ventricular izquierda deteriorada: se administró dobutamina en una dosis de 5 a 20 μg/kg/min y, si no mejoraba, se realizó expansión de volumen como una única infusión intravenosa de 10 a 20 ml/kg de la solución cristaloide. dado. Si aún no hay mejoría, se añade hidrocortisona a dosis de 1 mg/kg cada 4 h. Si no se lograba mejoría, se agregaba epinefrina en una dosis de 0,05-2,6 µg/kg/min [11].
2. Recién nacidos con LVO e hipovolemia (ventrículo izquierdo insuficientemente lleno): se administrará expansión de volumen como una única infusión intravenosa de 10 a 20 ml/kg de solución cristaloide. Si aún no hay mejoría, se repitió [11].
3. Recién nacidos con LVO normal o alto sin CAP: se administra dopamina en dosis de 5 a 20 μg/kg/min. Si no hay mejoría, se añade hidrocortisona a dosis de 1 mg/kg cada 4 h. Si no se logra mejoría, se agrega epinefrina en una dosis de 0,05-2,6 µg/kg/min [11].
4. Recién nacidos con LVO normal o alto y CAP hemodinámicamente significativo: el CAP se tratará médica o quirúrgicamente [11].
5. Durante el período de estudio actual, todos los valores de recién nacidos hemodinámicamente inestables mencionados anteriormente se compararon con los valores recopilados del grupo controlado (200 recién nacidos hemodinámicamente estables).
6. Los recién nacidos serán monitoreados periódicamente y sometidos a repetidos exámenes ecocardiográficos y clínicos para detectar hallazgos clínicos y de laboratorio que sugieran inestabilidad hemodinámica o shock.