Impact de l'échocardiographie sur la prise en charge des nouveau-nés gravement malades

-Tous les patients seront soumis à : Un examen clinique complet à la recherche de manifestations ou de signes d'instabilité hémodynamique et quotidiennement par la suite jusqu'à leur sortie.

Une évaluation échocardiographique à l'aide de Vivid T8 Pro (GE MEDICAL SYSTEMS (CHINA) CO, LTD.) est effectuée si des manifestations d'instabilité hémodynamique ou de choc apparaissent.

Les plans d'imagerie ont été identifiés par l'emplacement du transducteur (encoche sous-xiphoïde, apicale, parasternale, suprasternale et parasternale droite). L’approche segmentaire a été utilisée pour décrire séquentiellement toutes les principales structures cardiovasculaires.

Le plan de gestion suggéré sera le suivant :

1. Nouveau-nés présentant un faible LVO et une contractilité ventriculaire gauche altérée : de la dobutamine à une dose de 5 à 20 μg/kg/min a été administrée et, en l'absence d'amélioration, une expansion volémique sous forme d'une seule perfusion intraveineuse de 10 à 20 ml/kg de solution cristalloïde a été administrée. donné. Si toujours aucune amélioration, de l'hydrocortisone à la dose de 1 mg/kg toutes les 4 heures a été ajoutée. Si aucune amélioration n'était obtenue, de l'épinéphrine était ajoutée à une dose de 0,05 à 2,6. µg/kg/min [11].
2. Nouveau-nés atteints de LVO et d'hypovolémie (ventricule gauche sous-rempli) : une expansion de volume en une seule perfusion intraveineuse de 10 à 20 ml/kg de solution cristalloïde sera administrée. Si toujours aucune amélioration, elle était répétée [11].
3. Nouveau-nés avec une LVO normale ou élevée sans PDA : de la dopamine à une dose de 5 à 20 μg/kg/min est administrée. En l’absence d’amélioration, de l’hydrocortisone à la dose de 1 mg/kg toutes les 4 h est ajoutée. Si aucune amélioration n'est obtenue, de l'épinéphrine est ajoutée à une dose de 0,05 à 2,6. µg/kg/min [11].
4. Nouveau-nés avec un LVO normal ou élevé et un PDA hémodynamiquement significatif : le PDA sera traité médicalement ou chirurgicalement [11].
5. Au cours de la période d'étude actuelle, toutes les valeurs hémodynamiquement instables des nouveau-nés mentionnées précédemment ont été comparées aux valeurs collectées auprès du groupe témoin (200 nouveau-nés hémodynamiquement stables).
6. Les nouveau-nés seront surveillés régulièrement et soumis à des examens échocardiographiques et cliniques répétés pour détecter les résultats cliniques et de laboratoire évocateurs d'une instabilité hémodynamique ou d'un choc.