Impatto dell'ecocardiografia sulla gestione dei neonati critici

-Tutti i pazienti saranno sottoposti a: esame clinico completo per manifestazioni o segni di instabilità emodinamica e successivamente ogni giorno fino alla dimissione.

Se compaiono manifestazioni di instabilità emodinamica o shock, viene eseguita una valutazione ecocardiografica utilizzando Vivid T8 Pro (GE MEDICAL SYSTEMS (CHINA) CO, LTD.).

I piani di imaging sono stati identificati in base alla posizione del trasduttore (sottoxifoideo, apicale, parasternale, incisura soprasternale e parasternale destro). L'approccio segmentale è stato utilizzato per descrivere tutte le principali strutture cardiovascolari in sequenza.

Il piano di gestione suggerito sarà il seguente:

1. Neonati con basso LVO e compromissione della contrattilità ventricolare sinistra: è stata somministrata dobutamina alla dose di 5-20 μg/kg/min e, in assenza di miglioramenti, è stata eseguita l'espansione del volume con una singola infusione endovenosa di 10-20 ml/kg della soluzione cristalloide. dato. Se ancora non si riscontrava alcun miglioramento, è stato aggiunto idrocortisone alla dose di 1 mg/kg ogni 4 ore. Se non si otteneva un miglioramento, veniva aggiunta l'adrenalina alla dose di 0,05-2,6 μg/kg/min [11].
2. Neonati con LVO e ipovolemia (ventricolo sinistro sottoriempito): verrà somministrata l'espansione del volume con una singola infusione endovenosa di 10-20 ml/kg della soluzione cristalloide. Se ancora nessun miglioramento, è stato ripetuto [11].
3. Neonati con LVO normale o elevato senza PDA: viene somministrata dopamina alla dose di 5-20 μg/kg/min. Se non vi è alcun miglioramento, viene aggiunto idrocortisone alla dose di 1 mg/kg ogni 4 h. Se il miglioramento non è stato ottenuto, viene aggiunta l'adrenalina alla dose di 0,05-2,6 μg/kg/min [11].
4. Neonati con LVO normale o elevato e PDA emodinamicamente significativo: il PDA sarà trattato con terapia medica o chirurgica [11].
5. Durante l'attuale periodo di studio, tutti i valori neonatali emodinamicamente instabili menzionati in precedenza sono stati confrontati con i valori raccolti dal gruppo controllato (200 neonati emodinamicamente stabili).
6. I neonati saranno monitorati regolarmente e sottoposti a ripetuti esami ecocardiografici e clinici per rilevare risultati clinici e di laboratorio suggestivi di instabilità emodinamica o shock.