Einfluss der Echokardiographie auf die Behandlung kritisch kranker Neugeborener

-Alle Patienten werden einer vollständigen klinischen Untersuchung auf Manifestationen oder Anzeichen einer hämodynamischen Instabilität unterzogen und danach täglich bis zur Entlassung.

Eine echokardiographische Beurteilung mit Vivid T8 Pro (GE MEDICAL SYSTEMS (CHINA) CO, LTD.) wird durchgeführt, wenn Anzeichen einer hämodynamischen Instabilität oder eines Schocks auftreten.

Die Bildebenen wurden durch die Position des Schallkopfs identifiziert (subxiphoid, apikal, parasternal, suprasternale Kerbe und rechts parasternal). Der segmentale Ansatz wurde verwendet, um alle wichtigen kardiovaskulären Strukturen der Reihe nach zu beschreiben.

Der vorgeschlagene Managementplan sieht wie folgt aus:

1. Neugeborene mit niedrigem LVO und eingeschränkter linksventrikulärer Kontraktilität: Dobutamin wurde in einer Dosis von 5–20 μg/kg/min verabreicht, und wenn sich keine Besserung ergab, erfolgte eine Volumenexpansion als einzelne intravenöse Infusion von 10–20 ml/kg der kristalloiden Lösung gegeben. Wenn immer noch keine Besserung eintritt, wird alle 4 Stunden Hydrocortison in einer Dosis von 1 mg/kg hinzugefügt. Wenn keine Besserung erzielt wurde, wurde Adrenalin in einer Dosis von 0,05–2,6 hinzugefügt μg/kg/min [11].
2. Neugeborene mit LVO und Hypovolämie (unterfüllter linker Ventrikel): Die Volumenexpansion erfolgt als einzelne intravenöse Infusion von 10–20 ml/kg der kristalloiden Lösung. Wenn immer noch keine Besserung eintritt, wird die Behandlung wiederholt [11].
3. Neugeborene mit normalem oder hohem LVO ohne PDA: Dopamin wird in einer Dosis von 5–20 μg/kg/min verabreicht. Wenn keine Besserung eintritt, wird alle 4 Stunden Hydrocortison in einer Dosis von 1 mg/kg hinzugefügt. Wenn keine Besserung erzielt wurde, wird Adrenalin in einer Dosis von 0,05–2,6 hinzugefügt μg/kg/min [11].
4. Neugeborene mit normalem oder hohem LVO und hämodynamisch signifikantem PDA: PDA werden entweder medizinisch oder chirurgisch behandelt [11].
5. Während des aktuellen Untersuchungszeitraums wurden alle zuvor genannten hämodynamisch instabilen Neugeborenenwerte mit Werten der Kontrollgruppe (200 hämodynamisch stabile Neugeborene) verglichen.
6. Neugeborene werden regelmäßig überwacht und wiederholt echokardiographischen und klinischen Untersuchungen unterzogen, um klinische und Laborbefunde festzustellen, die auf eine hämodynamische Instabilität oder einen Schock hinweisen.