Effekten av ekokardiografi på hanteringen av kritiskt sjuka nyfödda

-Alla patienter kommer att genomgå: Fullständig klinisk undersökning för manifestation eller tecken på hemodynamisk instabilitet och dagligen därefter fram till utskrivning.

En ekokardiografisk bedömning med Vivid T8 Pro (GE MEDICAL SYSTEMS (CHINA) CO, LTD.) görs om manifestationer av hemodynamisk instabilitet eller chock uppträdde.

Avbildningsplanen identifierades genom omvandlarplacering (subxiphoid, apikala, parasternal, suprasternal skåra och höger parasternal). Den segmentella metoden användes för att beskriva alla de stora kardiovaskulära strukturerna i sekvens.

Föreslagen förvaltningsplan kommer att vara följande:

1. Nyfödda med låg LVO och nedsatt kontraktilitet i vänster kammare: dobutamin i en dos av 5-20 μg/kg/min gavs, och om ingen förbättring gavs volymexpansion som en enstaka intravenös infusion av 10-20 ml/kg av den kristalloida lösningen. given. Om fortfarande ingen förbättring tillsattes tillsattes hydrokortison i en dos på 1 mg/kg var 4:e timme. Om förbättring inte uppnåddes tillsattes epinefrin i en dos av 0,05-2,6 μg/kg/min [11].
2. Nyfödda med LVO och hypovolemi (underfylld vänster kammare): volymexpansion som en intravenös engångsinfusion av 10-20 ml/kg av den kristalloida lösningen kommer att ges. Om fortfarande ingen förbättring upprepades [11].
3. Nyfödda med normal eller hög LVO utan PDA: dopamin i en dos på 5-20 μg/kg/min ges. Om ingen förbättring tillsätts hydrokortison i en dos på 1 mg/kg var 4:e timme. Om förbättring inte uppnåddes tillsätts epinefrin i en dos av 0,05-2,6 μg/kg/min [11].
4. Nyfödda med normal eller hög LVO och hemodynamiskt signifikant PDA: PDA kommer att behandlas antingen medicinskt eller kirurgiskt [11].
5. Under den aktuella studieperioden jämfördes alla tidigare nämnda hemodynamiskt instabila nyfödda värden med värden insamlade från den kontrollerade gruppen (200 hemodynamiskt stabila nyfödda).
6. Nyfödda kommer att övervakas regelbundet och utsättas för upprepade ekokardiografiska och kliniska undersökningar för att upptäcka kliniska och laboratoriefynd som tyder på hemodynamisk instabilitet eller chock.