Anestesian induktio kohdekontrolloidulla propofoli-infuusiolla korkean riskin potilailla

Anestesian induktion jälkeinen hypotensio on hyvin yleinen tila. Huolimatta hyvin tunnetuista riskitekijöistä ja kehittyneistä seurantatekniikoista, hypotensiota esiintyy anestesian induktion jälkeen noin 30 %:lla potilaista. Hypotension riski kasvaa potilailla, joilla on muita samankaltaisia ​​sairauksia, kuten kohonnut verenpaine, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, potilailla, joilla on korkea ASA-riskipiste (American Society of Anesthesiologists), iäkkäillä potilailla, potilailla, joille tehdään suuri leikkaus, ja potilailla, joilla on pitkiä paastojaksoja. Induktion jälkeisen hypotension estämiseksi potilaan riskitekijöitä (kuten liitännäissairauksia ja leikkausta) ei voida muuttaa, mutta tätä riskiä voidaan pienentää erilaisilla anestesian induktiotekniikoilla.

Koska anestesia-aineita annetaan kiinteänä annoksena ja potilaan painon mukaan säädettynä nopeudella tavanomaisessa anestesian induktiossa, se voi aiheuttaa hypotensiota potilailla, joilla on alhainen kardiovaskulaarinen suorituskyky.

Verenpaineen lasku johtuu systeemisen verisuonten vastuksen tai sydämen minuuttitilavuuden vähenemisestä, ja se voi lisääntyä muiden lääkkeiden, kuten remifentaniilin, samanaikainen käyttö. Target-controlled infuusiot (TCI) on kehitetty poistamaan nämä tavanomaisen anestesian induktion ja ylläpidon haitat. TCI-järjestelmät mahdollistavat anestesia-aineiden titrauksen kunkin potilaan tarpeiden mukaan käyttämällä farmakokineettisiä malleja erityisillä mikroprosessoreilla varustettujen perfusorien kautta. Näillä ominaisuuksilla TCI voi tarjota paremman hemodynaamisten vaihtelujen hallinnan anestesian induktion ja ylläpidon aikana. Potilaita seurataan hemodynaamisesti paineanalyyttisellä tallennusmenetelmällä (PRAM). Tämän seurantatekniikan tarjoamat toiminnalliset hemodynaamiset tiedot antavat meille mahdollisuuden analysoida paremmin hypotension syitä ja seurauksia. Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät seuraamaan ja vertailemaan TCI-induktion ja manuaalisen anestesian induktion hemodynaamisia vaikutuksia PRAM-parametrien avulla seuraamalla potilaita, joilla oli korkeat ASA-pisteet ennen induktiota ja sen jälkeen. Tutkijat odottavat, että nämä kaksi tekniikkaa (TCI ja PRAM) voivat tarjota paremman hemodynaamisen profiilin korkean riskin potilasryhmässä, jolla on korkeat ASA-pisteet, kiitos potilaalle anestesiakäytännössämme tarjotun edistyneen valvonnan.