Induzione dell'anestesia con l'infusione mirata di Propofol in pazienti ad alto rischio

L’ipotensione dopo l’induzione dell’anestesia è una condizione molto comune. Nonostante i fattori di rischio ben noti e le tecniche di monitoraggio avanzate, l’ipotensione dopo l’induzione dell’anestesia si verifica in circa il 30% dei pazienti. Il rischio di ipotensione aumenta nei pazienti con comorbilità come ipertensione, insufficienza cardiaca, insufficienza renale, diabete mellito, pazienti con punteggi di rischio elevati ASA (American Society of Anesthesiologists), pazienti geriatrici, pazienti sottoposti a interventi di chirurgia maggiore e pazienti con periodi di digiuno prolungati. Per prevenire l’ipotensione post-induzione, i fattori di rischio del paziente (come comorbilità e intervento chirurgico) non possono essere modificati, ma questo rischio può essere ridotto con diverse tecniche di induzione dell’anestesia.

Poiché durante l'induzione dell'anestesia standard gli agenti anestetici vengono somministrati a una dose fissa e con una velocità adattata in base al peso del paziente, ciò può causare ipotensione nei pazienti con ridotta prestazione cardiovascolare.

La caduta della pressione arteriosa è dovuta ad una diminuzione della resistenza vascolare sistemica o della gittata cardiaca e può essere aumentata dall’uso concomitante di altri farmaci come il remifentanil. Le infusioni mirate controllate (TCI) sono state sviluppate per superare questi inconvenienti dell’induzione e del mantenimento dell’anestesia standard. I sistemi TCI consentono la titolazione degli agenti anestetici in base alle esigenze di ciascun paziente utilizzando modelli farmacocinetici attraverso perfusori con speciali microprocessori. Con queste caratteristiche, la TCI può fornire un migliore controllo delle variazioni emodinamiche durante l'induzione e il mantenimento dell'anestesia. I pazienti saranno sottoposti a monitoraggio emodinamico utilizzando il metodo di registrazione analitica della pressione (PRAM). I dati emodinamici funzionali forniti da questa tecnica di monitoraggio ci permetteranno di analizzare meglio le cause e le conseguenze dell'ipotensione. In questo studio, i ricercatori miravano a monitorare e confrontare gli effetti emodinamici dell'induzione TCI e dell'induzione dell'anestesia manuale attraverso i parametri PRAM monitorando i pazienti con punteggi ASA elevati prima e dopo l'induzione. I ricercatori prevedono che queste due tecnologie (TCI e PRAM) possano fornire un profilo emodinamico migliore nel gruppo di pazienti ad alto rischio con punteggi ASA elevati grazie al monitoraggio avanzato fornito al paziente nella nostra pratica di anestesia.