Anestesi-induksjon med målkontrollert infusjon av propofol hos høyrisikopasienter

Hypotensjon etter induksjon av anestesi er en svært vanlig tilstand. Til tross for velkjente risikofaktorer og avanserte overvåkingsteknikker, forekommer hypotensjon etter induksjon av anestesi hos omtrent 30 % av pasientene. Risikoen for hypotensjon øker hos pasienter med komorbiditeter som hypertensjon, hjertesvikt, nyresvikt, diabetes mellitus, pasienter med høy ASA (American Society of Anesthesiologists) risikoscore, geriatriske pasienter, pasienter som gjennomgår større operasjoner og pasienter med lengre fasteperioder. For å forhindre postinduksjonshypotensjon kan pasientens risikofaktorer (som komorbiditeter og kirurgi) ikke endres, men denne risikoen kan reduseres med forskjellige anestesiinduksjonsteknikker.

Siden anestesimidler administreres i en fast dose og hastighet justert i henhold til pasientens vekt ved standard anestesiinduksjon, kan det forårsake hypotensjon hos pasienter med lav kardiovaskulær ytelse.

Blodtrykksfallet skyldes en reduksjon i systemisk vaskulær motstand eller hjertevolum og kan økes ved samtidig bruk av andre legemidler som remifentanil. Målkontrollerte infusjoner (TCI) er utviklet for å overvinne disse ulempene med standard anestesiinduksjon og vedlikehold. TCI-systemer muliggjør titrering av anestesimidler i henhold til behovene til hver enkelt pasient ved å bruke farmakokinetiske modeller gjennom perfusere med spesielle mikroprosessorer. Med disse funksjonene kan TCI gi bedre kontroll over hemodynamiske variasjoner under induksjon og vedlikehold av anestesi. Pasienter vil gjennomgå hemodynamisk overvåking ved bruk av trykkanalytisk registreringsmetode (PRAM). De funksjonelle hemodynamiske dataene gitt av denne overvåkingsteknikken vil tillate oss å bedre analysere årsakene og konsekvensene av hypotensjon. I denne studien hadde etterforskerne som mål å overvåke og sammenligne de hemodynamiske effektene av TCI-induksjon og manuell anestesi-induksjon gjennom PRAM-parametere ved å overvåke pasienter med høye ASA-skårer før og etter induksjon. Etterforskere forventer at disse 2 teknologiene (TCI og PRAM) kan gi en bedre hemodynamisk profil i høyrisikopasientgruppen med høye ASA-skårer takket være den avanserte overvåkingen gitt til pasienten i vår anestesipraksis.