Anestesiinduktion med målkontrollerad infusion av propofol hos högriskpatienter

Hypotoni efter induktion av anestesi är ett mycket vanligt tillstånd. Trots välkända riskfaktorer och avancerad övervakningsteknik förekommer hypotoni efter induktion av anestesi hos cirka 30 % av patienterna. Risken för hypotoni ökar hos patienter med komorbiditeter såsom högt blodtryck, hjärtsvikt, njursvikt, diabetes mellitus, patienter med höga ASA (American Society of Anesthesiologists) riskpoäng, geriatriska patienter, patienter som genomgår större operationer och patienter med långvarig fasteperiod. För att förhindra postinduktionshypotoni kan patientens riskfaktorer (såsom komorbiditeter och kirurgi) inte ändras, men denna risk kan minskas med olika anestesiinduktionstekniker.

Eftersom anestesimedel administreras i en fast dos och hastighet justerad efter patientens vikt vid standardanestesiinduktion, kan det orsaka hypotoni hos patienter med låg kardiovaskulär prestanda.

Blodtrycksfallet beror på en minskning av systemiskt vaskulärt motstånd eller hjärtminutvolym och kan öka vid samtidig användning av andra läkemedel såsom remifentanil. Målstyrda infusioner (TCI) har utvecklats för att övervinna dessa nackdelar med standardinduktion och underhåll av anestesi. TCI-system möjliggör titrering av anestesimedel enligt varje patients behov genom att använda farmakokinetiska modeller genom perfusorer med speciella mikroprocessorer. Med dessa funktioner kan TCI ge bättre kontroll över hemodynamiska variationer under induktion och underhåll av anestesi. Patienterna kommer att genomgå hemodynamisk övervakning med den tryckanalytiska registreringsmetoden (PRAM). De funktionella hemodynamiska data som tillhandahålls av denna övervakningsteknik kommer att tillåta oss att bättre analysera orsakerna och konsekvenserna av hypotoni. I denna studie syftade utredarna till att övervaka och jämföra de hemodynamiska effekterna av TCI-induktion och manuell anestesi-induktion genom PRAM-parametrar genom att övervaka patienter med höga ASA-poäng före och efter induktion. Utredarna förutser att dessa två teknologier (TCI och PRAM) kan ge en bättre hemodynamisk profil i högriskpatientgruppen med höga ASA-poäng tack vare den avancerade övervakningen som ges till patienten i vår anestesipraktik.