Индукция анестезии с помощью целенаправленной инфузии пропофола у пациентов из группы высокого риска

Гипотония после индукции анестезии является очень распространенным состоянием. Несмотря на хорошо известные факторы риска и современные методы мониторинга, гипотензия после индукции анестезии возникает примерно у 30% пациентов. Риск гипотонии увеличивается у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, сахарный диабет, у пациентов с высокими показателями риска по шкале ASA (Американское общество анестезиологов), у пожилых пациентов, у пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства, и у пациентов с длительными периодами голодания. Чтобы предотвратить постиндукционную гипотензию, нельзя изменить факторы риска пациента (такие как сопутствующие заболевания и хирургическое вмешательство), но этот риск можно уменьшить с помощью различных методов индукции анестезии.

Поскольку анестетики вводятся в фиксированной дозе и скорости, корректируемой в зависимости от веса пациента при стандартной индукции анестезии, это может вызвать гипотонию у пациентов с низкой сердечно-сосудистой деятельностью.

Падение артериального давления обусловлено снижением системного сосудистого сопротивления или сердечного выброса и может увеличиваться при одновременном применении других препаратов, таких как ремифентанил. Целевые контролируемые инфузии (TCI) были разработаны для преодоления этих недостатков стандартной индукции и поддержания анестезии. Системы TCI позволяют титровать анестетики в соответствии с потребностями каждого пациента с использованием фармакокинетических моделей с помощью перфузоров со специальными микропроцессорами. Благодаря этим функциям TCI может обеспечить лучший контроль гемодинамических изменений во время индукции и поддержания анестезии. Пациенты будут проходить гемодинамический мониторинг с использованием метода анализа давления (PRAM). Данные функциональной гемодинамики, полученные с помощью этого метода мониторинга, позволят нам лучше проанализировать причины и последствия гипотонии. В этом исследовании исследователи стремились отслеживать и сравнивать гемодинамические эффекты индукции TCI и ручной индукции анестезии с помощью параметров PRAM, наблюдая за пациентами с высокими показателями ASA до и после индукции. Исследователи ожидают, что эти две технологии (TCI и PRAM) могут обеспечить лучший гемодинамический профиль в группе пациентов высокого риска с высокими показателями ASA благодаря расширенному мониторингу, предоставляемому пациенту в нашей анестезиологической практике.