Anæstesi-induktion med mål-kontrolleret infusion af propofol hos højrisikopatienter

Hypotension efter induktion af anæstesi er en meget almindelig tilstand. På trods af velkendte risikofaktorer og avancerede monitoreringsteknikker forekommer hypotension efter induktion af anæstesi hos cirka 30 % af patienterne. Risikoen for hypotension øges hos patienter med komorbiditeter såsom hypertension, hjertesvigt, nyresvigt, diabetes mellitus, patienter med høje ASA (American Society of Anesthesiologists) risikoscore, geriatriske patienter, patienter, der gennemgår større operationer, og patienter med længere fasteperioder. For at forhindre post-induktionshypotension kan patientens risikofaktorer (såsom komorbiditeter og kirurgi) ikke ændres, men denne risiko kan reduceres med forskellige anæstesi-induktionsteknikker.

Da anæstesimidler indgives i en fast dosis og hastighed justeret i henhold til patientens vægt ved standard anæstesi-induktion, kan det forårsage hypotension hos patienter med lav kardiovaskulær ydeevne.

Faldet i blodtryk skyldes et fald i systemisk vaskulær modstand eller hjertevolumen og kan øges ved samtidig brug af andre lægemidler såsom remifentanil. Target-controlled infusions (TCI) er blevet udviklet for at overvinde disse ulemper ved standard anæstesi-induktion og vedligeholdelse. TCI-systemer muliggør titrering af anæstesimidler i henhold til hver patients behov ved at bruge farmakokinetiske modeller gennem perfusere med specielle mikroprocessorer. Med disse funktioner kan TCI give bedre kontrol over hæmodynamiske variationer under induktion og vedligeholdelse af anæstesi. Patienterne vil gennemgå hæmodynamisk overvågning ved hjælp af den trykanalytiske registreringsmetode (PRAM). De funktionelle hæmodynamiske data leveret af denne overvågningsteknik vil give os mulighed for bedre at analysere årsagerne til og konsekvenserne af hypotension. I denne undersøgelse havde efterforskerne til formål at overvåge og sammenligne de hæmodynamiske virkninger af TCI-induktion og manuel anæstesi-induktion gennem PRAM-parametre ved at overvåge patienter med høje ASA-score før og efter induktion. Efterforskere forudser, at disse 2 teknologier (TCI og PRAM) kan give en bedre hæmodynamisk profil i højrisikopatientgruppen med høje ASA-score takket være den avancerede overvågning, som patienten får i vores anæstesipraksis.