VAP-1:n ilmentymisen ja kudosten verenvirtauksen tutkiminen PET-MRI:llä Crohnin tautia sairastavilla potilailla (VAP-PET)

Potilaat, joilla on vahva epäilys ohutsuolen CD:stä kolonoskopian ja laboratoriotutkimusten jälkeen, rekrytoidaan tutkimusprotokollaan Turun yliopistollisen sairaalan gastroenterologian poliklinikalle. Allekirjoitetun tietoisen suostumuksen jälkeen potilaille tehdään yhdistetty [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 ja [15O]H2O PET/MRE, MRE on osa heidän kliinistä diagnostiikkaansa. Jos ohutsuolen CD-potilaat MRE:ssä ei osoita merkkejä/tai lievää tulehdusta, heidät ohjataan ohutsuolen kapseliendoskopiaan (SBCE), joka on rutiinia tässä kliinisessä epäilyssä.

Potilailta otetaan myös rutiiniverinäytteitä. Jokaisen potilaan verinäytteestä analysoidaan täydellinen verenkuva (CBC), C-reaktiivinen proteiini (CRP), kreatiniini, alaniiniaminotransferaasi (ALAT), alkalinen fosfataasi (AFOS) ja albumiini, kalprotektiini ja ulosteen mikrobisto analysoidaan ulosteesta. Kudosnäytteet (immuno)histologista arviointia, proteominlaajuista massaspektrometriaa, joka mahdollistaa herkän paikkaspesifisen ADP-ribosylaation havaitsemisen ja rakenneproteiinianalyysin, varten saadaan myös primaarisessa ileokolonoskopiassa (biopsiat suolen seinämästä).

Ennen PET-tutkimuksen alkamista potilaille tehdään seulontatoimenpiteet, joihin kuuluu fyysinen tarkastus, kemiallinen paneeli (elektrolyytit, kreatiniini, maksan toiminta), akuutin vaiheen reagenssit (ESR, CRP) ja virtsatestit. Lisäksi kerätään seerumin/plasman biomarkkerinäyte, seeruminäyte liukoisen VAP-1-analyysiä varten, kokoveren RNA-näyte ja kokoveren DNA-näyte geenivarianttianalyysejä varten.

Yhdistetyssä PET/MRE-skannauksessa koehenkilöt makasivat makuuasennossa PET-skannerin sängyllä ja kiinnostava alue (AOI) on sijoitettu portaaliin ja näkökenttään.

[68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 ja [15O]H2O PET/MRE-kuvaus suoritetaan paastotilassa (vähintään 6 tuntia). Potilaita neuvotaan välttämään kofeiinipitoisia juomia viimeisten 24 tunnin aikana ennen tutkimusta. Katetri asetetaan kyynärpääsuomaan PET-radiofarmaseuttisen lääkkeen injektiota varten. Toinen katetri asetetaan vastakkaiseen radiaaliseen tai antecubitaaliseen laskimoon verinäytteen ottamista varten ja koehenkilöt asetetaan selälleen PET/MRE-skannerin käsivarret kehon viereen. Ihannetapauksessa virtsarakon tulisi olla tyhjä ennen PET/MRE-skannausta. Merkkiaineen otto mitataan PET:llä ja MRE suoritetaan anatomista vertailua varten.

PET-skannausten jälkeen CD-potilaita hoidetaan ja seurataan gastroenterologilla voimassa olevien ohjeiden mukaisesti.