Enquête sur l'expression de VAP-1 et le flux sanguin tissulaire par TEP-IRM chez les patients atteints de la maladie de Crohn (VAP-PET)

Patients avec une forte suspicion de MC de l'intestin grêle après la coloscopie et les études de laboratoire seront recrutés pour étudier le protocole dans la clinique ambulatoire de gastro-entérologie de l'hôpital universitaire de Turku. Après le consentement éclairé signé, les patients subiront une combinaison [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 et [15O]H2O PET/MRE, le MRE faisant partie de leur diagnostic clinique. Si le MRE ne montre aucun signe/ou une légère inflammation de la MC de l'intestin grêle, les patients seront dirigés vers une endoscopie par capsule de l'intestin grêle (SBCE), ce qui est courant dans cette suspicion clinique.

Les patients subiront également des prélèvements sanguins de routine. Une formule sanguine complète (CBC), la protéine C-réactive (CRP), la créatinine, l'alanine aminotransférase (ALAT), la phosphatase alcaline (AFOS) et l'albumine seront analysées à partir de l'échantillon de sang de chaque patient, la calprotectine et le microbiote fécal seront analysés à partir des selles. Les échantillons de tissus pour l'évaluation (immuno)histologique, la spectrométrie de masse à l'échelle du protéome permettant une détection sensible spécifique au site de l'ADP-ribosylation et l'analyse structurelle des protéines seront également obtenues en iléocolonoscopie primaire (biopsies de la paroi intestinale).

Avant le début de l'étude TEP, les patients subiront des procédures de dépistage avec examen physique, panel chimique (électrolytes, créatinine, fonction hépatique) et réactifs de phase aiguë (ESR, CRP) et tests d'urine. De plus, un échantillon de biomarqueur sérum/plasma, un échantillon de sérum pour l'analyse VAP-1 soluble, un échantillon d'ARN de sang total et un échantillon d'ADN de sang total pour les analyses de variantes génétiques seront collectés.

Dans le balayage combiné TEP/MRE, les sujets d'étude se trouvent en position couchée sur le lit du scanner TEP, et la zone d'intérêt (AOI) est positionnée dans le portique et dans le champ de vision.

L'imagerie [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 et [15O]H2O PET/MRE sera réalisée à jeun (au moins 6 heures). Les patients seront invités à éviter les boissons caféinées au cours des 24 dernières heures précédant l'étude. Un cathéter sera inséré dans une veine antécubitale pour l'injection de radiopharmaceutique PET. Un autre cathéter sera inséré dans la veine radiale ou antécubitale opposée pour un prélèvement sanguin et les sujets seront placés en décubitus dorsal dans le scanner PET/MRE, les bras à côté du corps. Idéalement, la vessie doit être vide avant la TEP/MRE. L'absorption du traceur sera mesurée à l'aide de PET et MRE sera réalisée à titre de référence anatomique.

Après la TEP, les patients atteints de MC seront traités et suivis par un gastro-entérologue selon les directives en vigueur.