Investigação da expressão de VAP-1 e do fluxo sanguíneo tecidual por PET-MRI em pacientes com doença de Crohn (VAP-PET)

Pacientes com forte suspeita de DC do intestino delgado após a colonoscopia e estudos laboratoriais serão recrutados para estudar o protocolo no ambulatório de gastroenterologia do Hospital Universitário de Turku. Após a assinatura do consentimento informado, os pacientes serão submetidos à combinação de [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 e [15O]H2O PET/MRE, sendo o MRE parte de seu diagnóstico clínico. Se o ERM não mostrar sinais/ou inflamação leve do intestino delgado, os pacientes com DC serão direcionados para endoscopia por cápsula do intestino delgado (SBCE), que é rotina nesta suspeita clínica.

Os pacientes também farão coletas de sangue de rotina. Um hemograma completo (CBC), proteína C reativa (PCR), creatinina, alanina aminotransferase (ALAT), fosfatase alcalina (AFOS) e albumina serão analisadas a partir da amostra de sangue de cada paciente, calprotectina e microbiota fecal serão analisadas nas fezes. As amostras de tecido para avaliação (imuno) histológica, espectrometria de massa em todo o proteoma, permitindo detecção sensível específica do local da ribosilação de ADP e análise de proteínas estruturais também serão obtidas em ileocolonoscopia primária (biópsias da parede intestinal).

Antes do início do estudo PET, os pacientes serão submetidos a procedimentos de triagem com exame físico, painel químico (eletrólitos, creatinina, função hepática) e reagentes de fase aguda (VHS, PCR) e exames de urina. Além disso, amostra de biomarcador de soro/plasma, amostra de soro para análise de VAP-1 solúvel, amostra de RNA de sangue total e amostra de DNA de sangue total para análises de variantes genéticas serão coletadas.

Na varredura combinada PET/MRE, os sujeitos do estudo ficam em decúbito ventral na cama do scanner PET, e a área de interesse (AOI) é posicionada no pórtico e no campo de visão.

As imagens [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 e [15O]H2O PET/MRE serão realizadas em jejum (pelo menos 6 horas). Os pacientes serão instruídos a evitar bebidas com cafeína nas últimas 24 horas antes do estudo. Um cateter será inserido em uma veia antecubital para injeção do radiofármaco PET. Outro cateter será inserido na veia radial ou antecubital oposta para coleta de sangue e os sujeitos serão colocados em posição supina no scanner PET/MRE, braços próximos ao corpo. Idealmente, a bexiga urinária deve estar vazia antes do exame PET/MRE. A captação do traçador será medida por meio de PET e MRE será realizada para referência anatômica.

Após os exames PET, os pacientes com DC serão tratados e acompanhados por gastroenterologista de acordo com as diretrizes vigentes.