Investigación de la expresión de VAP-1 y el flujo sanguíneo tisular mediante PET-MRI en pacientes con enfermedad de Crohn (VAP-PET)

Pacientes con una fuerte sospecha de EC del intestino delgado después de la colonoscopia y los estudios de laboratorio serán reclutados para estudiar el protocolo en la clínica ambulatoria de gastroenterología del Hospital Universitario de Turku. Después del consentimiento informado firmado, los pacientes se someterán a una PET/MRE combinada con [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 y [15O]H2O, siendo la MRE parte de su diagnóstico clínico. Si la MRE no muestra signos o una inflamación leve del intestino delgado, los pacientes con EC serán remitidos a una cápsula endoscópica del intestino delgado (SBCE), que es de rutina en esta sospecha clínica.

A los pacientes también se les tomarán muestras de sangre de rutina. A partir de la muestra de sangre de cada paciente se analizará un hemograma completo (CBC), proteína C reactiva (PCR), creatinina, alanina aminotransferasa (ALAT), fosfatasa alcalina (AFOS) y albúmina, calprotectina y microbiota fecal de las heces. Las muestras de tejido para la evaluación (inmuno)histológica, la espectrometría de masas de todo el proteoma que permite la detección sensible de sitio específico de la ribosilación de ADP y el análisis de proteínas estructurales también se obtendrán en ileocolonoscopia primaria (biopsias de la pared intestinal).

Antes de que comience el estudio PET, los pacientes se someterán a procedimientos de detección con examen físico, panel químico (electrolitos, creatinina, función hepática) y reactivos de fase aguda (ESR, CRP) y análisis de orina. Además, se recolectarán muestras de biomarcadores de suero/plasma, muestras de suero para análisis de VAP-1 soluble, muestras de ARN de sangre completa y muestras de ADN de sangre completa para análisis de variantes genéticas.

En la exploración combinada PET/MRE, los sujetos del estudio se encuentran en posición boca abajo sobre la cama del escáner PET, y el área de interés (AOI) se coloca en el pórtico y en el campo de visión.

Las imágenes de PET/MRE con [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 y [15O]H2O se realizarán en ayunas (al menos 6 horas). Se indicará a los pacientes que eviten las bebidas con cafeína durante las últimas 24 horas antes del estudio. Se insertará un catéter en una vena antecubital para la inyección de radiofármaco PET. Se insertará otro catéter en la vena radial o antecubital opuesta para tomar muestras de sangre y los sujetos se colocarán en decúbito supino en el escáner PET/MRE, con los brazos al lado del cuerpo. Lo ideal es que la vejiga urinaria esté vacía antes de la exploración PET/MRE. La captación del trazador se medirá mediante PET y se realizará MRE como referencia anatómica.

Después de las exploraciones por PET, los pacientes con EC serán tratados y seguidos por un gastroenterólogo de acuerdo con las pautas actuales.