Untersuchung der VAP-1-Expression und des Gewebeblutflusses mittels PET-MRT bei Patienten mit Morbus Crohn (VAP-PET)

Patienten mit einem starken Verdacht auf Dünndarm-CD nach der Koloskopie und Laboruntersuchungen werden rekrutiert, um das Protokoll in der ambulanten gastroenterologischen Klinik des Universitätsklinikums Turku zu studieren. Nach der unterzeichneten Einverständniserklärung werden die Patienten einer kombinierten [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9- und [15O]H2O-PET/MRE unterzogen, wobei die MRE Teil ihrer klinischen Diagnostik ist. Wenn die MRE keine Anzeichen/oder eine leichte Entzündung des Dünndarms zeigt, werden die Patienten zur Dünndarmkapselendoskopie (SBCE) überwiesen, die bei diesem klinischen Verdacht Routine ist.

Den Patienten werden außerdem routinemäßig Blutproben entnommen. Ein großes Blutbild (CBC), C-reaktives Protein (CRP), Kreatinin, Alaninaminotransferase (ALAT), alkalische Phosphatase (AFOS) und Albumin werden aus der Blutprobe jedes Patienten analysiert, Calprotectin und fäkale Mikrobiota werden aus dem Stuhl analysiert. Die Gewebeproben für die (immun)histologische Auswertung, die proteomweite Massenspektrometrie zur empfindlichen ortsspezifischen Detektion der ADP-Ribosylierung und die Strukturproteinanalyse werden auch in der primären Ileokoloskopie (Biopsien aus der Darmwand) gewonnen.

Vor Beginn der PET-Studie werden die Patienten Screening-Verfahren mit körperlicher Untersuchung, Chemie-Panel (Elektrolyte, Kreatinin, Leberfunktion) sowie Akute-Phase-Reaktanten (ESR, CRP) und Urintests unterzogen. Darüber hinaus werden Serum-/Plasma-Biomarker-Proben, Serumproben für die lösliche VAP-1-Analyse, Vollblut-RNA-Proben und Vollblut-DNA-Proben für Genvariantenanalysen entnommen.

Bei der kombinierten PET/MRE-Untersuchung liegen die Probanden in Bauchlage auf dem PET-Scannerbett, und der interessierende Bereich (Area of ​​Interest, AOI) wird in der Gantry und im Sichtfeld positioniert.

[68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 und [15O]H2O PET/MRE-Bildgebung werden im nüchternen Zustand (mindestens 6 Stunden) durchgeführt. Die Patienten werden angewiesen, in den letzten 24 Stunden vor der Studie koffeinhaltige Getränke zu meiden. Zur Injektion eines PET-Radiopharmakons wird ein Katheter in eine Ellenbogenvene eingeführt. Zur Blutentnahme wird ein weiterer Katheter in die gegenüberliegende Vena radialis oder antecubitalis eingeführt und die Probanden werden in Rückenlage im PET/MRE-Scanner platziert, die Arme neben dem Körper. Idealerweise sollte die Harnblase vor der PET/MRE-Untersuchung leer sein. Die Traceraufnahme wird mittels PET gemessen und MRE wird als anatomische Referenz durchgeführt.

Nach PET-Scans werden die Patienten mit CD gemäß den aktuellen Richtlinien von einem Gastroenterologen behandelt und überwacht.