Indagine sull'espressione di VAP-1 e sul flusso sanguigno nei tessuti mediante PET-MRI in pazienti con malattia di Crohn (VAP-PET)

I pazienti con un forte sospetto di malattia celiaca dell'intestino tenue dopo la colonscopia e gli studi di laboratorio verranno reclutati per il protocollo di studio nella clinica ambulatoriale di gastroenterologia dell'ospedale universitario di Turku. Dopo il consenso informato firmato, i pazienti verranno sottoposti a una combinazione combinata di [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 e [15O]H2O PET/MRE, essendo la MRE parte della loro diagnostica clinica. Se la MRE non mostra segni/o lieve infiammazione dei pazienti con malattia di Crohn dell'intestino tenue verranno indirizzati all'endoscopia della capsula dell'intestino tenue (SBCE), che è di routine in questo sospetto clinico.

Ai pazienti verranno inoltre prelevati campioni di sangue di routine. Dal campione di sangue di ciascun paziente verranno analizzati un emocromo completo (CBC), la proteina C-reattiva (CRP), la creatinina, l'alanina aminotransferasi (ALAT), la fosfatasi alcalina (AFOS) e l'albumina, mentre la calprotectina e il microbiota fecale verranno analizzati dalle feci. I campioni di tessuto per la valutazione (immuno)istologica, la spettrometria di massa dell'intero proteoma che consente il rilevamento sensibile sito-specifico della ribosilazione dell'ADP e l'analisi delle proteine ​​strutturali saranno ottenuti anche mediante ileocolonscopia primaria (biopsie dalla parete intestinale).

Prima dell'inizio dello studio PET, i pazienti verranno sottoposti a procedure di screening con esame fisico, pannello chimico (elettroliti, creatinina, funzionalità epatica) e reagenti di fase acuta (ESR, CRP) e test delle urine. Inoltre, verranno raccolti campioni di biomarker di siero/plasma, campioni di siero per l'analisi VAP-1 solubile, campioni di RNA di sangue intero e campioni di DNA di sangue intero per analisi di varianti genetiche.

Nella scansione combinata PET/MRE i soggetti dello studio giacciono in posizione prona sul letto dello scanner PET e l'area di interesse (AOI) è posizionata nel gantry e nel campo visivo.

L'imaging PET/MRE con [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 e [15O]H2O verrà eseguito a digiuno (almeno 6 ore). Ai pazienti verrà chiesto di evitare bevande contenenti caffeina durante le ultime 24 ore prima dello studio. Verrà inserito un catetere in una vena antecubitale per l'iniezione del radiofarmaco PET. Un altro catetere verrà inserito nella vena radiale o antecubitale opposta per il prelievo di sangue e i soggetti verranno posizionati in posizione supina nello scanner PET/MRE, con le braccia accanto al corpo. Idealmente, la vescica urinaria dovrebbe essere vuota prima della scansione PET/MRE. L'assorbimento del tracciante sarà misurato utilizzando la PET e l'MRE sarà eseguita come riferimento anatomico.

Dopo le scansioni PET, i pazienti con celiachia verranno trattati e seguiti dal gastroenterologo secondo le attuali linee guida.