Onderzoek naar VAP-1-expressie en weefselbloedstroom door PET-MRI bij patiënten met de ziekte van Crohn (VAP-PET)

Patiënten met een sterk vermoeden van CD van de dunne darm na de colonoscopie en laboratoriumonderzoeken zullen worden gerekruteerd om het protocol te bestuderen in de polikliniek gastro-enterologie van het Universitair Ziekenhuis van Turku. Na de ondertekende geïnformeerde toestemming zullen patiënten een gecombineerde [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 en [15O]H2O PET/MRE ondergaan, waarbij de MRE deel uitmaakt van hun klinische diagnostiek. Als de MRE geen tekenen/of milde ontsteking van de dunne darm vertoont, worden CD-patiënten doorverwezen naar dunnedarmcapsule-endoscopie (SBCE), wat routine is bij deze klinische verdenking.

Bij de patiënten zullen ook routinematig bloedmonsters worden genomen. Een volledig bloedbeeld (CBC), C-reactief proteïne (CRP), creatinine, alanineaminotransferase (ALAT), alkalische fosfatase (AFOS) en albumine zullen worden geanalyseerd uit het bloedmonster van elke patiënt, calprotectine en fecale microbiota zullen worden geanalyseerd uit de ontlasting. De weefselmonsters voor (immuno)histologische evaluatie, proteoom-brede massaspectrometrie die gevoelige plaatsspecifieke detectie van ADP-ribosylatie mogelijk maakt en structurele eiwitanalyse zullen eveneens worden verkregen in primaire ileocolonoscopie (biopten van de darmwand).

Voordat de PET-studie start, zullen de patiënten screeningprocedures ondergaan met lichamelijk onderzoek, een chemiepanel (elektrolyten, creatinine, leverfunctie), acute fase reactanten (ESR, CRP) en urinetests. Daarnaast zullen serum/plasma-biomarkermonsters, serummonsters voor analyse van oplosbare VAP-1, volbloed-RNA-monsters en volbloed-DNA-monsters voor genvariantanalyses worden verzameld.

Bij de gecombineerde PET/MRE-scan liggen de proefpersonen in buikligging op het PET-scannerbed en wordt het interessegebied (AOI) in het portaal en in het gezichtsveld gepositioneerd.

Beeldvorming van [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 en [15O]H2O PET/MRE wordt uitgevoerd in nuchtere toestand (minimaal 6 uur). De patiënten zullen worden geïnstrueerd om cafeïnehoudende dranken te vermijden gedurende de laatste 24 uur vóór het onderzoek. Er wordt een katheter in een antecubitale ader ingebracht voor injectie van PET-radiofarmaceutisch middel. Voor bloedafname wordt een andere katheter in de tegenoverliggende radiale of antecubitale ader ingebracht en de proefpersonen worden in rugligging in de PET/MRE-scanner geplaatst, met de armen naast het lichaam. Idealiter zou de urineblaas leeg moeten zijn vóór de PET/MRE-scan. De opname van tracer zal worden gemeten met behulp van PET en MRE zal worden uitgevoerd voor anatomische referentie.

Na PET-scans worden de patiënten met CD behandeld en gevolgd door een gastro-enteroloog volgens de huidige richtlijnen.