Badanie ekspresji VAP-1 i przepływu krwi w tkankach metodą PET-MRI u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna (VAP-PET)

Pacjenci z silnym podejrzeniem CD jelita cienkiego po kolonoskopii i badaniach laboratoryjnych będą rekrutowani do protokołu badania w ambulatoryjnej poradni gastroenterologicznej Szpitala Uniwersyteckiego w Turku. Po podpisaniu świadomej zgody pacjenci zostaną poddani skojarzonemu badaniu [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 i [15O]H2O PET/MRE, przy czym MRE jest częścią ich diagnostyki klinicznej. Jeśli badanie MRE nie wykazuje żadnych objawów/lub łagodnego zapalenia jelita cienkiego, pacjenci z CD zostaną skierowani na endoskopię kapsułkową jelita cienkiego (SBCE), która jest rutynową procedurą w przypadku tego podejrzenia klinicznego.

Od pacjentów będą również pobierane rutynowo próbki krwi. Z próbki krwi każdego pacjenta zostanie zbadana pełna morfologia krwi (CBC), białko C-reaktywne (CRP), kreatynina, aminotransferaza alaninowa (ALAT), fosfataza alkaliczna (AFOS) i albumina. Z próbki krwi każdego pacjenta zostanie zbadana kalprotektyna i mikrobiota kałowa. Próbki tkanek do oceny (immuno)histologicznej, spektrometrii mas obejmującej cały proteom, umożliwiającej czułe, specyficzne dla miejsca wykrywanie rybozylacji ADP i analizy białek strukturalnych, zostaną również uzyskane w ramach pierwotnej ileokolonoskopii (biopsje ściany jelita).

Przed rozpoczęciem badania PET pacjenci zostaną poddani zabiegom przesiewowym obejmującym badanie fizykalne, panel chemiczny (elektrolity, kreatynina, czynność wątroby), badanie reagentów ostrej fazy (ESR, CRP) i badanie moczu. Dodatkowo zostanie pobrana próbka surowicy/osocza z biomarkerem, próbka surowicy do analizy rozpuszczalnego VAP-1, próbka RNA krwi pełnej i próbka DNA krwi pełnej do analizy wariantów genów.

W kombinowanym skanowaniu PET/MRE badani leżeli na brzuchu na łóżku skanera PET, a obszar zainteresowania (AOI) znajdował się na suwnicy i w polu widzenia.

Obrazowanie [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 i [15O]H2O PET/MRE będzie wykonywane na czczo (co najmniej 6 godzin). Pacjenci zostaną pouczeni, aby unikać napojów zawierających kofeinę w ciągu ostatnich 24 godzin przed badaniem. Do żyły odłokciowej zostanie wprowadzony cewnik w celu wstrzyknięcia radiofarmaceutyku PET. Inny cewnik zostanie wprowadzony do przeciwległej żyły promieniowej lub łokciowej w celu pobrania krwi, a pacjenci zostaną umieszczeni w pozycji leżącej w skanerze PET/MRE, z ramionami wzdłuż ciała. Idealnie byłoby, gdyby pęcherz moczowy był pusty przed wykonaniem badania PET/MRE. Pobieranie znacznika zostanie zmierzone za pomocą PET, a MRE zostanie wykonane w celach anatomicznych.

Po badaniu PET pacjenci z CD będą leczeni i kontrolowani przez gastroenterologa zgodnie z obowiązującymi wytycznymi.