Undersökning av VAP-1-uttryck och vävnadsblodflöde med PET-MRI hos patienter med Crohns sjukdom (VAP-PET)

Patienter med stark misstanke om tunntarms-CD efter koloskopi och laboratoriestudier kommer att rekryteras för att studera protokoll vid Åbo universitetssjukhus poliklinik för gastroenterologi. Efter det undertecknade informerade samtycket kommer patienter att genomgå kombinerad [68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 och [15O]H2O PET/MRE, varvid MRE är en del av deras kliniska diagnostik. Om MRE inte visar några tecken/eller mild inflammation i tunntarms-CD kommer patienter att hänvisas till tunntarmskapselendoskopi (SBCE), vilket är rutin vid denna kliniska misstanke.

Patienterna kommer också att ta rutinmässiga blodprover. Ett komplett blodvärde (CBC), C-reaktivt protein (CRP), kreatinin, alaninaminotransferas (ALAT), alkaliskt fosfatas (AFOS) och albumin kommer att analyseras från varje patients blodprov, kalprotektin och fekal mikrobiota kommer att analyseras från avföring. Vävnadsprover för (immuno)histologisk utvärdering, proteomomfattande masspektrometri som möjliggör känslig platsspecifik detektion av ADP-ribosylering och strukturell proteinanalys kommer också att erhållas i primär ileokolonoskopi (biopsier från tarmväggen).

Innan PET-studien startar kommer patienterna att genomgå screeningprocedurer med fysisk undersökning, kemipanel (elektrolyter, kreatinin, leverfunktion), och akutfasreaktanter (ESR, CRP) och urintester. Dessutom kommer serum-/plasmabiomarkörprov, serumprov för löslig VAP-1-analys, helblods-RNA-prov och helblods-DNA-prov för genvariantanalyser att samlas in.

I den kombinerade PET/MRE-skanningen låg försökspersonerna i bukläge på PET-skannerbädden, och området av intresse (AOI) är placerat i portalen och i synfältet.

[68Ga]Ga-DOTA-Siglec-9 och [15O]H2O PET/MRE-avbildning kommer att utföras i fastande tillstånd (minst 6 timmar). Patienterna kommer att instrueras att undvika koffeinhaltiga drycker under de sista 24 timmarna före studien. En kateter kommer att införas i en antecubital ven för injektion av PET-radiofarmaka. En annan kateter kommer att föras in i den motsatta radiella eller antekubitalvenen för blodprovstagning och försökspersonerna kommer att placeras i ryggläge i PET/MRE-skannern, armarna intill kroppen. Helst bör urinblåsan vara tom före PET/MRE-skanning. Upptaget av spårämne kommer att mätas med PET och MRE kommer att utföras för anatomisk referens.

Efter PET-undersökningar kommer patienterna med CD att behandlas och följas av gastroenterolog enligt gällande riktlinjer.