Yhden vuoden kuolleisuus ja sairastuvuus hyperglykemian kanssa päivystysosastolla akuuteissa aivoverisuonitapaturmissa

Tämän tutkimuksen tutkimussuunnitelma ja metodologia on suunniteltu huolellisesti tutkimaan akuutin aivohalvauksen, hyperglykemian ja niiden vaikutusta kuolleisuuteen ja sairastuvuuteen monimutkaista vuorovaikutusta. Tässä tutkimuksessa omaksutaan tulevaisuuden kohorttisuunnitelma noudattaen CASP-kohorttitutkimusohjeiden innoittamana systemaattista lähestymistapaa ja tiukasti STROBE-raportointistandardeja. Kvantitatiivisen tutkimusmenetelmän avulla tutkimuksella pyritään tuottamaan laadukasta näyttöä jäsennellyn ja läpinäkyvän metodologian avulla.

Tutkimus keskittyy henkilöihin, joilla on akuutti aivohalvaus Tribhuvan University Teaching Hospitalin (TUTH) päivystysosastolla (ED). Suuri potilasmäärä ja kehittyneiden diagnostisten työkalujen, kuten TT-skannausten, saatavuus tekevät TUTH:n ED:stä ihanteellisen ympäristön tälle tutkimukselle. Sisäisten auditointien mukaan TUTH:n ED vastaanottaa huomattavan määrän akuutteja aivohalvauspotilaita, mikä varmistaa vankan otoksen tutkimukseen. Tutkimuksessa tarkastellaan erityisesti akuutteja aivohalvauspotilaita, joilla on samanaikainen hyperglykemia, käyttäen systemaattista satunnaisotostekniikkaa edustavan ja puolueettoman valinnan varmistamiseksi. Otoskoko laskettiin käyttämällä aikaisempien kansainvälisten tutkimusten mittasuhteita, joihin on tehty oikaisuja mahdollisen seurannan menetyksen mukaan. Lopullinen otoskoko on 60 osallistujaa, jotka jaetaan tasaisesti hyperglykemiasta kärsivien ja normaalien glykeemisten tasojen välillä, mikä mahdollistaa merkityksellisten vertailujen.

Tutkimuksen riippuvaisia ​​muuttujia ovat kuolleisuus ja sairastuvuus, arvioituna lyhyen aikavälin (1 kk), keskipitkän (3 kk) ja pitkän aikavälin (1 vuosi) välein. Riippumattomia muuttujia ovat demografiset ominaisuudet, kliininen historia ja laboratorioparametrit. Ikään, sukupuoleen, aivohalvaustyyppiin ja muihin asiaankuuluviin muuttujiin perustuva vastaavuus on välttämätöntä hämmennysten minimoimiseksi ja tutkimuksen tulosten validiteetin ja luotettavuuden parantamiseksi. Tiedonkeruu sisältää kaaviotarkistuksia lähtötilanteen ominaisuuksista ja kliinisestä historiasta, mitä seuraa kasvokkain suoritettavat haastattelut 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 1 vuoden välein seuranta-arviointeja varten. Laboratorioanalyysit tehdään verensokeritasoille, ja CT-skannauksia käytetään aivohalvauksen diagnoosin vahvistamiseen ja vakavuuden arvioimiseen. Kuolleisuutta seurataan määrätyissä aikarajoissa, kun taas sairastuvuus arvioidaan modifioidun rankin-pisteen (MRS) avulla. Kliiniset muuttujat, kuten elintoiminnot, GCS-pisteet ja BEFAST-kriteerit, kirjataan huolellisesti. Hemorragiset ja iskeemiset aivohalvaukset arvioidaan käyttämällä erityisiä kriteerejä, mukaan lukien ICH-pisteet ja vastaavasti NIHSS. Osallistujat rekrytoidaan systemaattisella prosessilla triage-rekisteröintipisteessä, ja alustavat arvioinnit perustuvat BEFAST-kriteereihin ja muihin kliinisiin oireisiin. Verensokeritasot mitataan, minkä jälkeen tehdään CT-kuvaus aivohalvauksen diagnoosin vahvistamiseksi. Tämä jäsennelty kulku varmistaa kelvollisten osallistujien tarkan tunnistamisen ja olennaisten tietojen keräämisen analysointia varten.