Результаты смертности и заболеваемости за один год с гипергликемией среди пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в отделении неотложной помощи

Дизайн исследования и методология этого исследования тщательно разработаны для изучения сложного взаимодействия между острым инсультом, гипергликемией и их влиянием на смертность и заболеваемость. В этом исследовании используется проспективный когортный дизайн, следуя систематическому подходу, вдохновленному руководящими принципами когортного исследования CASP, и строго придерживаясь стандартов отчетности STROBE. Внедряя количественный метод исследования, исследование направлено на предоставление высококачественных доказательств с помощью структурированной и прозрачной методологии.

Исследование сосредоточено на людях, поступивших с острым инсультом в отделение неотложной помощи (ED) клинической больницы Университета Трибхувана (TUTH). Большое количество пациентов и наличие передовых диагностических инструментов, таких как компьютерная томография, делают отделение неотложной помощи TUTH идеальным местом для этих исследований. По данным внутреннего аудита, в отделение неотложной помощи TUTH поступает значительное количество пациентов с острым инсультом, что обеспечивает надежную выборку для исследования. В исследовании будут конкретно изучаться пациенты с острым инсультом и сопутствующей гипергликемией, используя метод систематической случайной выборки, чтобы обеспечить репрезентативный и беспристрастный отбор. Размер выборки был рассчитан с использованием пропорций из предыдущих международных исследований с поправкой на потенциальную потерю пациентов для последующего наблюдения. Окончательный размер выборки установлен на уровне 60 участников, равномерно разделенных между участниками с гипергликемией и участниками с нормальным уровнем гликемии, что позволяет проводить значимые сравнения.

Зависимыми переменными исследования являются смертность и заболеваемость, оцениваемые через краткосрочные (1 месяц), среднесрочные (3 месяца) и долгосрочные (1 год) интервалы. Независимые переменные включают демографические характеристики, историю болезни и лабораторные параметры. Сопоставление на основе возраста, пола, типа инсульта и других соответствующих переменных имеет важное значение для минимизации искажений и повышения достоверности и надежности результатов исследования. Сбор данных будет включать в себя обзоры карточек исходных характеристик и истории болезни, а затем личные интервью через 1 месяц, 3 месяца и 1 год для последующих оценок. Будут проводиться лабораторные анализы уровня глюкозы в крови, а компьютерная томография будет использоваться для подтверждения диагноза инсульта и оценки его тяжести. Смертность будет отслеживаться в установленные сроки, а заболеваемость будет оцениваться с использованием модифицированной шкалы Рэнкина (MRS). Клинические переменные, такие как показатели жизнедеятельности, оценка GCS и критерии BEFAST, будут тщательно записываться. Геморрагический и ишемический инсульты будут оцениваться с использованием определенных критериев, включая оценку ICH и NIHSS соответственно. Участники будут набираться посредством систематического процесса на стойке регистрации сортировки с первоначальной оценкой, основанной на критериях BEFAST и дополнительных клинических признаках. Будет измерен уровень глюкозы в крови, после чего будет проведена компьютерная томография для подтверждения диагноза инсульта. Этот структурированный поток обеспечивает точную идентификацию подходящих участников и сбор соответствующих данных для анализа.