Resultaten van één jaar mortaliteit en morbiditeit met hyperglykemie bij patiënten met een acuut cerebrovasculair ongeval op de afdeling spoedeisende hulp

Het onderzoeksontwerp en de methodologie van deze studie zijn zorgvuldig ontworpen om de complexe wisselwerking tussen acute beroerte, hyperglykemie en hun impact op mortaliteit en morbiditeit te onderzoeken. Deze studie hanteert een prospectief cohortontwerp, waarbij een systematische aanpak wordt gevolgd die is geïnspireerd op de CASP-richtlijnen voor cohortstudies en die zich strikt houdt aan de STROBE-rapportagestandaarden. Door een kwantitatieve onderzoeksmethode te implementeren, wil het onderzoek kwalitatief hoogstaand bewijs leveren via een gestructureerde en transparante methodologie.

De studie richt zich op personen die zich presenteren met een acute beroerte op de afdeling spoedeisende hulp (ED) van het Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH). Het hoge patiëntenvolume en de beschikbaarheid van geavanceerde diagnostische hulpmiddelen zoals CT-scans maken TUTH's ED een ideale setting voor dit onderzoek. Volgens interne audits ontvangt de afdeling spoedeisende hulp van TUTH een aanzienlijk aantal patiënten met een acute beroerte, wat een robuuste steekproef voor het onderzoek garandeert. De studie zal specifiek patiënten met een acute beroerte met gelijktijdige hyperglykemie onderzoeken, waarbij gebruik wordt gemaakt van een systematische willekeurige steekproeftechniek om representatieve en onbevooroordeelde selectie te garanderen. De steekproefomvang werd berekend op basis van verhoudingen uit eerdere internationale onderzoeken, met aanpassingen voor mogelijk verlies door follow-up. De uiteindelijke steekproefomvang is vastgesteld op 60 deelnemers, gelijkmatig verdeeld tussen degenen met hyperglykemie en degenen met normale glycemische niveaus, waardoor zinvolle vergelijkingen mogelijk zijn.

De afhankelijke variabelen van het onderzoek zijn mortaliteit en morbiditeit, beoordeeld op korte termijn (1 maand), middellange termijn (3 maanden) en lange termijn (1 jaar). Onafhankelijke variabelen omvatten demografische kenmerken, klinische geschiedenis en laboratoriumparameters. Matching op basis van leeftijd, geslacht, type beroerte en andere relevante variabelen is essentieel om confounding te minimaliseren, waardoor de validiteit en betrouwbaarheid van de bevindingen van het onderzoek wordt vergroot. Het verzamelen van gegevens omvat overzichten van de basiskenmerken en klinische geschiedenis, gevolgd door persoonlijke interviews na 1 maand, 3 maanden en 1 jaar voor vervolgbeoordelingen. Er zullen laboratoriumanalyses worden uitgevoerd voor de bloedglucosewaarden en CT-scans zullen worden gebruikt om de diagnose van een beroerte te bevestigen en de ernst te beoordelen. De mortaliteit wordt binnen gespecificeerde tijdsbestekken gevolgd, terwijl de morbiditeit wordt beoordeeld aan de hand van de Modified Rankin Score (MRS). Klinische variabelen zoals vitale functies, GCS-score en BEFAST-criteria zullen nauwgezet worden geregistreerd. Hemorragische en ischemische beroertes zullen worden geëvalueerd aan de hand van specifieke criteria, waaronder respectievelijk de ICH-score en NIHSS. Deelnemers worden gerekruteerd via een systematisch proces bij de triageregistratiebalie, met initiële beoordelingen op basis van BEFAST-criteria en aanvullende klinische symptomen. De bloedglucosewaarden worden gemeten, gevolgd door CT-beeldvorming om de diagnose van een beroerte te bevestigen. Deze gestructureerde stroom zorgt voor de nauwkeurige identificatie van in aanmerking komende deelnemers en het verzamelen van relevante gegevens voor analyse.