Ett års dødelighet og sykelighetsutfall med hyperglykemi blant pasienter med akutte cerebrovaskulære ulykker i akuttmottaket

Forskningsdesignet og metodikken til denne studien er omhyggelig utformet for å utforske det komplekse samspillet mellom akutt hjerneslag, hyperglykemi og deres innvirkning på dødelighet og sykelighet. Denne studien tar i bruk et prospektivt kohortdesign, etter en systematisk tilnærming inspirert av CASP-kohortstudieretningslinjene og følger strengt STROBE-rapporteringsstandardene. Ved å implementere en kvantitativ forskningsmetode har studien som mål å gi bevis av høy kvalitet gjennom strukturert og transparent metodikk.

Studien fokuserer på individer som får akutt hjerneslag i akuttmottaket (ED) ved Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH). Det høye pasientvolumet og tilgjengeligheten av avanserte diagnostiske verktøy som CT-skanninger gjør TUTHs ED til en ideell setting for denne forskningen. I følge interne revisjoner mottar TUTHs ED et betydelig antall akutte slagpasienter, noe som sikrer et robust utvalg for studien. Studien vil spesifikt undersøke akutte hjerneslagpasienter med samtidig hyperglykemi, ved å bruke en systematisk tilfeldig prøvetakingsteknikk for å sikre representativ og objektiv seleksjon. Utvalgsstørrelsen ble beregnet ved bruk av proporsjoner fra tidligere internasjonale studier, med justeringer for potensielt tap til oppfølging. Den endelige prøvestørrelsen er satt til 60 deltakere, jevnt fordelt mellom de med hyperglykemi og de med normale glykemiske nivåer, noe som gir meningsfulle sammenligninger.

Studiens avhengige variabler er mortalitet og sykelighet, vurdert med kortsiktige (1 måned), mellomliggende (3 måneder) og langsiktige (1 år) intervaller. Uavhengige variabler inkluderer demografiske egenskaper, klinisk historie og laboratorieparametere. Matching basert på alder, kjønn, slagtype og andre relevante variabler er avgjørende for å minimere forvirring, og forbedre validiteten og påliteligheten til studiens funn. Datainnsamling vil involvere kartgjennomganger for baseline-karakteristikker og klinisk historie, etterfulgt av ansikt-til-ansikt-intervjuer etter 1 måned, 3 måneder og 1 år for oppfølgingsvurderinger. Laboratorieanalyser vil bli utført for blodsukkernivåer, og CT-skanninger vil bli brukt for å bekrefte hjerneslagdiagnoser og vurdere alvorlighetsgraden. Dødeligheten vil bli sporet innenfor angitte tidsrammer, mens sykelighet vil bli vurdert ved hjelp av Modified Rankin Score (MRS). Kliniske variabler som vitale tegn, GCS-score og BEFAST-kriterier vil bli registrert omhyggelig. Hemoragiske og iskemiske slag vil bli evaluert ved å bruke spesifikke kriterier, inkludert henholdsvis ICH-skår og NIHSS. Deltakerne vil bli rekruttert gjennom en systematisk prosess ved triageregistreringsskranken, med innledende vurderinger basert på BEFAST-kriterier og ytterligere kliniske tegn. Blodsukkernivået vil bli målt, etterfulgt av CT-bilder for å bekrefte slagdiagnoser. Denne strukturerte flyten sikrer nøyaktig identifikasjon av kvalifiserte deltakere og innsamling av relevante data for analyse.