Ett års dödlighet och sjuklighetsutfall med hyperglykemi bland patienter med akuta cerebrovaskulära olyckor på akutmottagningen

Forskningsdesignen och metodiken för denna studie är noggrant utformad för att utforska det komplexa samspelet mellan akut stroke, hyperglykemi och deras inverkan på mortalitet och sjuklighet. Denna studie antar en prospektiv kohortdesign, efter ett systematiskt tillvägagångssätt inspirerat av CASP-kohortstudiens riktlinjer och strikt följer STROBEs rapporteringsstandarder. Genom att implementera en kvantitativ forskningsmetod syftar studien till att ge högkvalitativ evidens genom strukturerad och transparent metodik.

Studien fokuserar på individer som drabbas av akut stroke på akutmottagningen (ED) vid Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH). Den höga patientvolymen och tillgången till avancerade diagnostiska verktyg som CT-skanningar gör TUTHs ED till en idealisk miljö för denna forskning. Enligt interna revisioner tar TUTHs ED emot ett betydande antal patienter med akut stroke, vilket säkerställer ett robust urval för studien. Studien kommer specifikt att undersöka patienter med akut stroke med samtidig hyperglykemi, med hjälp av en systematisk slumpmässig provtagningsteknik för att säkerställa representativt och opartiskt urval. Urvalsstorleken beräknades med hjälp av proportioner från tidigare internationella studier, med justeringar för potentiell förlust till uppföljning. Den slutliga provstorleken är satt till 60 deltagare, jämnt fördelat mellan de med hyperglykemi och de med normala glykemiska nivåer, vilket möjliggör meningsfulla jämförelser.

Studiens beroende variabler är mortalitet och sjuklighet, bedömda med korttids (1 månad), medellång (3 månader) och långtidsintervall (1 år). Oberoende variabler inkluderar demografiska egenskaper, klinisk historia och laboratorieparametrar. Matchning baserat på ålder, kön, stroketyp och andra relevanta variabler är väsentligt för att minimera förvirring, vilket förbättrar validiteten och tillförlitligheten av studiens resultat. Datainsamling kommer att omfatta diagramgenomgångar för baslinjeegenskaper och klinisk historia, följt av personliga intervjuer efter 1 månad, 3 månader och 1 år för uppföljningsbedömningar. Laboratorieanalyser kommer att utföras för blodsockernivåer, och datortomografi kommer att användas för att bekräfta strokediagnoser och bedöma svårighetsgraden. Dödlighet kommer att spåras inom specificerade tidsramar, medan sjuklighet kommer att bedömas med hjälp av Modified Rankin Score (MRS). Kliniska variabler som vitala tecken, GCS-poäng och BEFAST-kriterier kommer att registreras noggrant. Hemorragiska och ischemiska stroke kommer att utvärderas med hjälp av specifika kriterier, inklusive ICH-poäng respektive NIHSS. Deltagarna kommer att rekryteras genom en systematisk process vid triageregistreringsdisken, med initiala bedömningar baserade på BEFAST-kriterier och ytterligare kliniska tecken. Blodsockernivåer kommer att mätas, följt av datortomografi för att bekräfta strokediagnoser. Detta strukturerade flöde säkerställer korrekt identifiering av berättigade deltagare och insamling av relevant data för analys.