Resultado de mortalidade e morbidade em um ano com hiperglicemia entre pacientes com acidente vascular cerebral agudo no pronto-socorro

O desenho de pesquisa e a metodologia deste estudo são meticulosamente elaborados para explorar a complexa interação entre acidente vascular cerebral agudo, hiperglicemia e seu impacto na mortalidade e morbidade. Este estudo adota um desenho de coorte prospectivo, seguindo uma abordagem sistemática inspirada nas diretrizes do estudo de coorte CASP e aderindo estritamente aos padrões de relatórios STROBE. Ao implementar um método de pesquisa quantitativo, o estudo visa fornecer evidências de alta qualidade por meio de metodologia estruturada e transparente.

O estudo se concentra em indivíduos que apresentam acidente vascular cerebral agudo no Departamento de Emergência (DE) do Hospital Universitário de Tribhuvan (TUTH). O alto volume de pacientes e a disponibilidade de ferramentas de diagnóstico avançadas, como tomografias computadorizadas, fazem do ED do TUTH um cenário ideal para esta pesquisa. De acordo com auditorias internas, o PS do TUTH recebe um número significativo de pacientes com AVC agudo, garantindo uma amostra robusta para o estudo. O estudo examinará especificamente pacientes com AVC agudo com hiperglicemia concomitante, utilizando uma técnica de amostragem aleatória sistemática para garantir uma seleção representativa e imparcial. O tamanho da amostra foi calculado utilizando proporções de estudos internacionais anteriores, com ajustes para possível perda de seguimento. O tamanho final da amostra é de 60 participantes, divididos igualmente entre aqueles com hiperglicemia e aqueles com níveis glicêmicos normais, permitindo comparações significativas.

As variáveis ​​dependentes do estudo são mortalidade e morbidade, avaliadas em intervalos de curto prazo (1 mês), médio prazo (3 meses) e longo prazo (1 ano). As variáveis ​​independentes incluem características demográficas, história clínica e parâmetros laboratoriais. A correspondência baseada em idade, sexo, tipo de AVC e outras variáveis ​​relevantes é essencial para minimizar a confusão, aumentando a validade e a confiabilidade dos resultados do estudo. A coleta de dados envolverá revisões de prontuários para características iniciais e histórico clínico, seguidas de entrevistas presenciais em 1 mês, 3 meses e 1 ano para avaliações de acompanhamento. Serão realizadas análises laboratoriais para verificar os níveis de glicose no sangue e tomografias computadorizadas serão utilizadas para confirmar o diagnóstico de AVC e avaliar a gravidade. A mortalidade será rastreada dentro de prazos especificados, enquanto a morbidade será avaliada usando o Modified Rankin Score (MRS). Variáveis ​​clínicas como sinais vitais, pontuação GCS e critérios BEFAST serão registrados meticulosamente. AVC hemorrágico e isquêmico serão avaliados usando critérios específicos, incluindo a pontuação ICH e NIHSS, respectivamente. Os participantes serão recrutados por meio de um processo sistemático no balcão de registro de triagem, com avaliações iniciais baseadas nos critérios BEFAST e sinais clínicos adicionais. Os níveis de glicose no sangue serão medidos, seguidos de imagens de tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico de acidente vascular cerebral. Esse fluxo estruturado garante a identificação precisa dos participantes elegíveis e a coleta de dados relevantes para análise.